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长期服替比夫定是否影响怀孕及胎儿?

发表者:王春喜 2897人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 本人34岁,女性,92年高中体检时检查携带乙肝病毒,前期因为对此病没有充分的认识,只是口服护肝药。症状:疲惫,口干,食欲不佳,便秘,肝区有涨感。后期进行抗病毒治疗,先后在新疆伊犁州友谊医院,自治区中医医院,新疆医科大附属医院肝病中心进行抗病毒治疗。 06年,转氨酶较高,病毒在7次方左右,注射干扰素半年后两对半转为小三阳06年底改服阿德福韦,服药一年后DNA转阴。 直至09年,复查肝功正常病情稳定。09年5月,因考虑生育问题医生建议改服拉米,服用半年复查无异常,后因为我担心药物对怀孕有影响自行减了药量,2010年10月,出现乏力\恶心\肝区不适等症状,检查肝功AST:53U/L,ALT:94U/L,DNA处于复制期,达6次方。并对拉米产生耐药。遵医嘱改服替比夫定,将近三个月,还未去复查。 很想知道,长期服用替比夫定对怀孕及胎儿是否有影响,医生也说不能停药。我什么时候怀孕比较好?假如怀孕了也不能停药吗?因为我08年怀孕了,因为当时在吃阿德福韦,医生说吃这种药对胎儿有影响,所以做了人流。所以我真的非常担心,因为年龄也大了,感到压力很大,和渴望有个健康的孩子。希望医生能给我好的建议,非常感谢!上饶市第二人民医院肝病科王春喜
上饶市第二人民医院肝病科王春喜:在口服抗病毒药物治疗过程中发生妊娠的患者,若应用的是拉米夫定或其它妊娠B级药物(替比夫定或替诺福韦),在充分告知风险、权衡利弊、患者签署知情同意书的情况下,治疗可继续。有限的观察时间较短的资料显示,拉米夫定或其它妊娠B级药物(替比夫定或替诺福韦)用药时怀孕,其生产的婴儿现在观察是健康的,但婴儿随着年龄增长,将来会如何,谁也回答不了。
         拉米夫定耐药后换替比夫定是不合适的,远期耐药率非常高。
         如果没有肝硬化,可以在严密观察的情况下停替比夫定,使用抗炎保肝药,等肝功能基本正常了再怀孕。生完小孩后再考虑抗病毒治疗。

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发表于:2011-04-19 20:55

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