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医学科普

坚持、坚持、再坚持!!

发表者:王春喜 797人已读

没有特殊情况,我一般周六都在上饶市第二人民医院综合门诊部(水南街098号)上班,主要是为了方便上饶市各县的乙肝患者利用周六休息日就诊。715日,又是周六,一如往常,上午的乙肝患者很多。其中几个乙肝患者的治疗经历,给我留下了很深刻的印象,我一一介绍给您,希望对乙肝患者和家属们有所帮助。上饶市第二人民医院肝病科王春喜

病例一、患者,男性,43岁,特意从江西萍乡乘火车到上饶找我诊治乙肝。他是在一次义务献血中无意发现是乙肝“小三阳”慢性感染者的,到当地大医院进一步检查,肝功能正常、甲胎蛋白正常、彩超正常,病毒量四次方拷贝。当地医生建议服用阿德福韦酯治疗,服药三个月后检查病毒量小于500拷贝。服药半年后复查病毒量仍然小于500拷贝,该患者问主治医生:“我需要服药多久才能停药?”,医生答:“需要服药1年至一年半左右。”他服用阿德福韦酯一年零一个月后停药,他自己总感觉不是很放心,停药40天后到医院去复查,病毒量又升高至四次方拷贝。经人介绍,他直接到上饶找我诊治,我建议他换用国产恩替卡韦抗病毒治疗,并叮嘱他绝对不能随意停药,需要服药至乙肝表面抗原转阴,并且用高灵敏HBVDNA定量试剂检测不出,再巩固治疗一年半仍然保持不变,可以考虑停药观察,估计总的服药时间需要十多年。服药期间需要控制其他肝癌的危险因素比如脂肪肝、饮酒、食物被黄曲霉毒素污染等,每半年做彩超和甲胎蛋白等肝癌筛查。

病例二、老肖其实不老,今年只有46岁,因为生活负担重,相貌显老而已。老肖的抗病毒治疗经历比较奇葩:八年前肝炎明显活动,当地医生建议服用拉米夫定治疗,效果很好,他服用拉米夫定六个月后就停药了,去吃中药。服用中药三个月后转氨酶飙升,他一边输液护肝,一边开始服用阿德福韦酯抗病毒治疗。阿德福韦酯效果也很好,他服用一年又停掉了,开始打普通干扰素,干扰素治疗至四个月时黄疸和转氨酶猛升。他在医生建议下开始服用国产恩替卡韦治疗,效果很好,他不愿意长期服药,服用恩替卡韦六个月后他又停止抗病毒治疗,请当地一个有名的草药郎中挖草药吃。草药吃了三个月左右,出现了腹胀、尿黄、眼睛黄、厌食、疲倦等症状,经人介绍来找我治疗。彩超提示肝硬化、脾脏肿大、大量腹水!!

经常会遇见患者乱停抗病毒药物的,但是像老肖这样胡来的,我确实是第一次领教,真正是长见识、开眼界了!!

病例三、小徐,其实也不小,今年55岁了,但是人看起来很年轻,大家都叫他小徐。 小徐原来一直找我们医院门诊的周主任治疗,周主任退休了,就让他找我看乙肝。小徐十年前彩超就提示肝硬化、脾脏肿大,小徐一开始就在周主任指导下开始服用国产阿德福韦酯治疗,坚持服用五年后,我考虑到国产恩替卡韦已经大幅度降价了,再者也担心长期服用阿德福韦酯会有潜在的肾毒性和耐药风险,我建议他换用国产恩替卡韦治疗。小徐到目前为止,已经坚持抗病毒治疗十年,最近的彩超提示肝脏、脾脏等正常,乙肝表面抗原  56 IU/ml,已经很低了。

一个木桶盛水量的多少,主要取决于木桶最短的那块木板。同理,一个人是否能够健康长寿,也取决于人体内可能威胁其生命的重大疾病,所以一个人养生的关键就是切实有效地拉长体内的“短板”。慢性乙肝患者体内的“短板”是什么?是体内持续或者间歇复制的乙肝病毒,以及由此诱导的肝脏慢性炎症,有效的抗病毒治疗是拉长乙肝患者体内“短板”的关键中的关键。希望正在抗病毒治疗的的患者千万不要像老肖那样胡来,而是要以小徐为榜样,坚持、坚持、再坚持!!

本文是王春喜医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-07-23 21:51

患者评价
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    h***r 2017-07-25 14:05:44

    最后那个木桶理论跟我想的一样

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