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医学科普

慢性乙肝患者要注意排除“非乙肝因素引起的转氨酶升高”

发表者:王春喜 1323人已读

慢性乙肝患者经过规范抗病毒治疗后,HBVDNA定量持续低于检测下限,如果仍然出现谷丙转氨酶或者谷草转氨酶升高,就要注意排除“非乙肝因素引起的转氨酶升高”,进行有针对性的治疗,而不是盲目地使用护肝降酶药物。上饶市第二人民医院肝病科王春喜

常见的“非乙肝因素引起的转氨酶升高”主要有这些:①非酒精性脂肪性肝炎;②酒精性肝病;③合并其他病原体感染,比如合并丙肝病毒感染等;④药物性肝炎;⑤自身免疫性肝病;⑥服用替诺福韦,药物本身可能也会引起转氨酶升高;⑦发生乙肝表面抗原清除或者HBeAg抗原血清转换(“大三阳”向“小三阳”转化)的时候也可能出现转氨酶升高;⑧胆囊炎或者胆道感染时,也会出现转氨酶升高;⑨肝脏以外的因素也会出现转氨酶升高,比如甲状腺功能亢进、肌肉损伤、心肌炎或者肾脏损伤等。

我国的乙肝指南明确指出:特别需要提醒的是,在开始治疗前应排除合并其他病原体感染或者药物、酒精和免疫等其他因素所致的ALT升高,还需要注意应用降酶药物后ALT暂时性正常。”慢性乙肝患者出现转氨酶升高,并非都是由于乙肝病毒复制诱发的肝炎,还可能合并其他原因,目前最突出的一个“非乙肝因素引起的转氨酶升高”就是非酒精性脂肪性肝炎。目前脂肪肝已经成为我国的第一大肝病和引起转氨酶升高的首要原因,并且,越来越多的慢性乙肝病毒感染者合并脂肪性肝炎。所以,慢性乙肝病毒感染者出现转氨酶升高,首先要鉴别是否存在脂肪性肝炎

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发表于:2018-04-03 19:19

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