结肠息肉科普

结肠息肉

定义：结肠息肉，就是生长在结肠粘膜表面并向肠腔内突出的赘生物，通俗地讲，就是长在肠管内的一个肉疙瘩。

一般知识：结肠息肉往往随时间推移逐渐长大。研究发现，超过90%的结肠癌由结肠息肉转变而来，这个过程一般需要5~10年，但个体差异较大。下面通过病例来做相关介绍。

病例1

李某，62岁，便血半年，不伴有明显腹痛及腹胀，以为痔疮未就诊，自行使用痔疮药膏后病情时好时坏。后来我院就诊行结肠镜检查发现直肠息肉已癌变。该病例反映出部分人缺乏医学常识，有小病自治的心理。提醒大家如有便血的情况要及时就医。

病例2

刘女士，65岁，5年前发现便血，肠镜检查发现乙状结肠息肉，经内镜切除病理为良性的腺瘤型息肉。医生叮嘱要定期复查肠镜。刘女士术后再未出现便血症状，便将医生的嘱咐忘在了脑后。近日再次出现便血症状，来院检查发现结肠息肉复发并癌变。该病例反映出结肠息肉的反复出现性，做了息肉切除应定期复查，以预防结肠癌的出现。

病例3

王某，52岁，6年前父亲因结肠癌住院治疗，医生建议其也做个肠镜检查，他未在意。近期出现腹痛、腹胀的情况，经肠镜检查发现结肠息肉已癌变，并堵塞肠腔引起肠梗阻。该病例反映出结肠癌的遗传倾向。

以上病例告诉我们，从结肠息肉到结肠癌，是一个可以阻断的过程！

病因：结肠息肉可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘、情绪等因素有关。

既然人的基因改变不了，但生活习惯可以改变。

结肠息肉与饮食

结肠息肉与饮食习惯密切相关。这主要是由于现代人习惯于"二高一低"即高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构，加上运动量太少有关。这是结肠息肉和大肠癌的刺激因素。

经过加工的食品成为当今人们的新宠、餐桌上的"常客"，这类食物往往含有一定的致癌成分。而诸多致癌物质又是脂溶性的，会很快溶解于脂肪中。从饮食中摄入的动物脂肪越多，溶解和吸收致癌物质的危险性也就越大。

分类：结肠息肉从性质上划分，可分为腺瘤性息肉、增生性息肉和炎症性息肉。腺瘤性息肉属癌前病变，其分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种，其中绒毛状腺瘤的癌变率最高。

症状：多数患者没有临床症状，只有很少一部分患者出现便血、粘液便、腹痛、大便次数增多、便秘等异常；因此，发现结肠息肉需行结肠镜检查。

早期发现结肠息肉

肠镜是早期发现结肠息肉的有效办法。肠镜检查可能出现腹痛、腹胀等不适，无痛肠镜的开展使得更多病人能够接受该项检查。

以下人群应及时进行结肠镜检查：

1.便潜血阳性或不明原因贫血。

2.一级亲属有结肠癌或结肠息肉史。

3.本人有结肠息肉、癌症病史。

4.有慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性腹痛、体重下降者。

5.慢性阑尾炎、阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、炎症性肠病、血吸虫病、盆腔放疗史。

切断结肠息肉癌变之路

腺瘤性息肉不会自行消退，目前亦没有药物能够使之消退，如果不及时处理，其可慢慢长大，癌变几率随病变增大而升高。炎性息肉和增生性息肉相对安全些，有时很小的炎性息肉会自行消失，但炎性息肉长期受炎症刺激，也有发展成腺瘤的可能。增生性息肉多数较小，但亦有逐渐长大癌变的可能。因此，一般结肠镜检查发现息肉时应该予以内镜下切除，切断息肉癌变之路。

治疗

结肠息肉<3cm多可以选择肠镜下微创治疗，该办法较外科手术创伤小、住院时间短、花费少。根据息肉部位、大小、形态、病理类型等等，操作难度不同，风险也不同。最担心的风险包括：出血、穿孔、息肉切除不完全、心脑血管意外等等。息肉切除后应送病理检查，进一步明确息肉性质并了解是否完全切除；有时候需要追加手术。

护理指导

(一)肠道清洁准备

于术前1天晚餐进流质饮食，手术当天免早餐，早晨口服泻药，同时饮水1500-2000毫升，待患者排出清水后即可行手术治疗。

(二)合理的饮食和休息

1．摘除息肉后应绝对卧床休息，以减少出血、穿孔并发症，注意观察有无活动性出血、呕血、便血、有无腹胀、腹痛等。

2．应按医嘱暂禁食，根据息肉部位，大小及切除方式调整饮食，饮食需从全流到半流到软食再到普食。食物最好是营养高、无纤维，如：细肉末粥，术后1周内忌粗糙食物。

3．保持术后大便通畅。

术后复查

切除了息肉，但人的基因未变，环境未变，所以有复发的可能，因此，定期结肠镜复查就显得尤为重要了。

（1）曾经有结肠息肉病史的病人都应该复查。

（2）内镜下的息肉摘除术后3个月内复查，如无残留则半年内需到医院复查。多发性息肉一般要求半年到一年内复查，主要是防止息肉遗漏。连续2~3年检查不复发，说明这个人息肉复发的概率小，之后可以改为每5~10年查一次。

（3）对于术后病理提示绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，为保险起见，有条件者根据个体情况更加密切的复查。