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学术前沿

激素依赖性皮炎如何替代治疗?

发表者:王东海 832人已读

01逐步停撤激素药,主要是采取逐渐递减激素药物的用量,再配合抗菌消炎,抗过敏药物治疗,直到全部撤除激素药物。

02替代治疗,停用上述激素后患者不能耐受者可换用弱效激素氢化可的松霜外用,再逐渐撤药,但长期连续使用1%的氢化可的松也出现了酒渣鼻样皮疹和口周皮炎,眼睑出现萎缩和毛细血管扩张,提示长期使用弱效激素也会产生激素依赖性皮炎。或用非糖皮质激素制剂代替,如维生素E乳、他克莫司等

03果断停用依赖药物,换用其他药物,再根据皮损情况对症处理,如有红斑、渗液,可用3%硼酸溶液,做冷湿敷,干燥脱屑可外用维生素E乳、维生素B6霜等。

04控制感染,应用抗菌素以抑制毛囊的细菌感染。患者毛囊中的丙酸杆菌显著增多,还可发现梭形杆菌,革兰阴性杆菌,葡萄球菌和链球菌。首选四环素类抗生素治疗,也可给予口服和外用红霉素和甲硝唑。如四环素治疗无效,可给予低剂量的异维A酸,5mg/d,用3个月,甚至2~3mg/d也有帮助。严重病例可结合局部抗菌疗法,如局部应用红霉素、甲硝唑、新霉素、克林霉素、土霉素。

05恢复屏障功能 Man等外用棕榈酸、胆固醇、神经酰胺的混合物明显改善由激素引起的渗透屏障功能损害和角质层的完整性。提示使用外源性的具有生理学特性的脂类可治疗和减少激素引起的副作用。

06症状治疗 避免日晒、风吹、环境和温度的骤然剧变对皮肤的刺激。可使用非激素药物,外用硅霜等缓和的霜剂,可用炉甘石洗剂,保护性霜剂如VitB6软膏,干燥者使用保湿剂,皮损反跳红肿渗出者可用硼酸液冷湿敷。止痒剂,如盐酸丙马卡因外用。

07心理治疗:皮质类固醇激素依赖性皮炎治疗中主要的矛盾是对外用皮质激素的依赖和停用激素后损害反跳,甚至较为加重,病程较长,症状较多,对患者产生巨大的心理压力,因此对其心理治疗十分重要,告诉患者逐步度过皮肤病反跳期,经过适当治疗会得以痊愈,要增强信心,配合医治疗。

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发表于:2017-04-19 23:59

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