无论男女，你都应该有宫颈癌筛查的意识。女为自己，男为你的母亲和爱人。中山大学孙逸仙纪念医院妇科王东雁

1、为什么要筛查？

宫颈癌筛查可有效发现早期宫颈癌和癌前病变。由于规范的筛查制度的建立，以美国为代表的发达国家，宫颈癌的发病率已显著下降。但是在全世界范围内，特别是发展中国家，因为缺少规范的宫颈癌筛查，宫颈癌仍是女性第四大常见恶性肿瘤。作为发展中国家之一，虽然中国的国力已经有所提高，但中国所贡献的宫颈癌患者占一半以上。许多中国女性正在或者将会受到这一疾病的折磨。为了有效降低宫颈癌的发病率，有必要普及宫颈癌筛查。

2、什么时候开始筛查？

有性生活的女性，推荐从21岁开始筛查。21岁以前，由于宫颈癌发病率不推荐常规筛查。 21岁以下女性，宫颈癌的防治策略包括HPV疫苗接种和有保护性的性行为，以防止性传播疾病。作为妇科医生，有必要提醒合适的人群进行宫颈癌筛查。

    3、筛查的方法

目前，宫颈癌筛查相关的检查包括宫颈液积细胞学（LCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检查（HPV定性或者基因分型）。可单独或者联合检查。如若是单独检查，筛查的间隔为3年，如若是联合检查，筛查的间隔为5年。21~29岁，推荐单独行LCT检查，因为研究显示对于这一年龄阶段的女性，HPV感染率高，但自动清除率也高，许多女性在感染HPV后能够自然清除，而不发展为宫颈病变。大于30岁，优先选择LCT联合HPV检查，也可单独行LCT检查。

以上是目前以细胞学为基础的宫颈癌筛查方法。2015年ASCCP和SGO发布临时指南，HPV检测可用于宫颈癌的初步筛查，可作为目前筛查方法的替代。当然这种筛查方法，适用于25岁以上女性，而25岁以下，仍应继续进行细胞学筛查。

采取什么样的筛查方法，取决于具体经济条件和医疗卫生条件。目前细胞学检查应该是较为普遍，大概200元，如果检查正常，管3年。如若加上HPV检查，大概500元，如都没问题，可管5年。

4、发现异常怎么办？

       当然是找到靠谱的医生，得到靠谱的解释和处理。作为病人，不能太过大意，也无需过于担忧。不懂得情况下，不乱猜忌，让医生来。应该说规律的筛查，经常可以在疾病进展为宫颈癌之前，也即癌前病变时就被发现。而癌前病变基本是可以治愈的。

5、什么年龄停止筛查？

65岁。前提是此前的筛查结果明确为阴性，和无CIN2或更高级别病变。对于既往有CIN2、CIN3或原位腺癌病史的妇女，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年，甚至延长筛查到65岁以后。

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