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医学科普

宫颈癌筛查,你所应该知道的

发表者:王东雁 760人已读

    无论男女,你都应该有宫颈癌筛查的意识。女为自己,男为你的母亲和爱人。中山大学孙逸仙纪念医院妇科王东雁

1、为什么要筛查?

宫颈癌筛查可有效发现早期宫颈癌和癌前病变。由于规范的筛查制度的建立,以美国为代表的发达国家,宫颈癌的发病率已显著下降。但是在全世界范围内,特别是发展中国家,因为缺少规范的宫颈癌筛查,宫颈癌仍是女性第四大常见恶性肿瘤。作为发展中国家之一,虽然中国的国力已经有所提高,但中国所贡献的宫颈癌患者占一半以上。许多中国女性正在或者将会受到这一疾病的折磨。为了有效降低宫颈癌的发病率,有必要普及宫颈癌筛查。

2、什么时候开始筛查?

有性生活的女性,推荐从21岁开始筛查。21岁以前,由于宫颈癌发病率不推荐常规筛查。 21岁以下女性,宫颈癌的防治策略包括HPV疫苗接种和有保护性的性行为,以防止性传播疾病。作为妇科医生,有必要提醒合适的人群进行宫颈癌筛查。

    3、筛查的方法

目前,宫颈癌筛查相关的检查包括宫颈液积细胞学(LCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检查(HPV定性或者基因分型)。可单独或者联合检查。如若是单独检查,筛查的间隔为3年,如若是联合检查,筛查的间隔为5年。21~29岁,推荐单独行LCT检查,因为研究显示对于这一年龄阶段的女性,HPV感染率高,但自动清除率也高,许多女性在感染HPV后能够自然清除,而不发展为宫颈病变。大于30岁,优先选择LCT联合HPV检查,也可单独行LCT检查。

以上是目前以细胞学为基础的宫颈癌筛查方法。2015ASCCPSGO发布临时指南,HPV检测可用于宫颈癌的初步筛查,可作为目前筛查方法的替代。当然这种筛查方法,适用于25岁以上女性,而25岁以下,仍应继续进行细胞学筛查。

采取什么样的筛查方法,取决于具体经济条件和医疗卫生条件。目前细胞学检查应该是较为普遍,大概200元,如果检查正常,管3年。如若加上HPV检查,大概500元,如都没问题,可管5年。

4、发现异常怎么办?

       当然是找到靠谱的医生,得到靠谱的解释和处理。作为病人,不能太过大意,也无需过于担忧。不懂得情况下,不乱猜忌,让医生来。应该说规律的筛查,经常可以在疾病进展为宫颈癌之前,也即癌前病变时就被发现。而癌前病变基本是可以治愈的。

5、什么年龄停止筛查?

65岁。前提是此前的筛查结果明确为阴性,和无CIN2或更高级别病变。对于既往有CIN2CIN3或原位腺癌病史的妇女,应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年,甚至延长筛查到65岁以后。

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发表于:2018-03-11 23:42

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