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医学科普

母子危在旦夕,只因孕期忽略这件事情?

发表者:王芳 857人已读

长假结束,欢愉和疲倦,都归于平淡,但似乎总感觉有什么困扰,隐于心头,安静下来,觉得需要再多做些事情……

我的一位故友,曾托付我给她结婚3年没有生育的亲戚看不孕症,经过精心的检查治疗,夫妻俩半年后如愿以偿怀上了宝宝。怀孕早期来门诊检查过一次,就再也没有音讯。后来我还叮嘱好友转告这对他们夫妻,不孕症治疗,胎儿珍贵,所以要在当地的县医院或者妇幼保健院定期做产检,确保安全。但这次长假和好友闲聊,才知道就在2周前,这个孕妇怀孕已经7个月,突发脑出血昏迷送到外地开颅手术,同时剖宫早产一男婴,至今母子还都住在重症监护室,均未完全脱离危险。

我不能够描述当时听到这个消息时心中的痛,但哀其不幸怒其不争,因为她在孕期,并没有在意我们的嘱咐,没有做过任何的产检啊!但凡有过一次的正规产前检查,也都可以知道孕期血压升高,给予预防和重视,也就不至于脑出血昏迷才送到医院,母子危在旦夕啊!

我真的很不理解,为什么怀孕后不愿意做产检呢?我国的产检,基本公益,花费很少,无创操作,毫无痛苦,防患于未然,保障母子平安,而且,各级各地医院各种标语都在宣传产检鼓励产检,还会有一些人不做或者不认真做,特别是经济越落后,思想越保守,产检率越低!!!

那么,什么是产前检查,它的意义何在?如何规范有限地做产检呢?

产前检查的意义
规范的产前检查能够及早防治妊娠并发症或合并症,及时发现胎儿异常,评估孕妇及胎儿的安危,确定分娩时机和分娩方式,保障母儿安全。根据我国《孕前和孕期保健指南(2018年)》,目前推荐的产前检查孕周分别是:妊娠6~13+6周,14~19+6周,20~24周,25~28周,29~32周,33~36周,37~41周(每周1次)。有高危因素者,可酌情增加次数。
第一次检查(6周~13+6周)

常规保健内容:
1.建立孕期保健手册(俗称建卡)
2.确定孕周、推算预产期
3.评估孕期高危因素
4.血压、体重与体重指数
5.妇科检查
6.胎心率(妊娠12周左右)

必查项目:
1.血常规
2.尿常规
3.血型(ABO和Rh)
4.空整血糖
5.肝功和肾功
6.乙型肝炎表面抗原
7.梅毒血清抗体筛查和HIV筛查
8.地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地)
9.早孕期超声检查(确定宫内妊娠和孕周)

备查项目:
1.HCV筛查
2.抗D滴度(Rh阴性者)
3.75gOGTT(高危妇女)
4.甲状腺功能筛查
5.血清铁蛋白(血红蛋白<110g/L)
6.宫颈细胞学检查(孕前12周未检查者)
7.宫颈分物检测淋球菌和沙眼衣原体
8.细菌性阴道病的检测
9.早孕期非整倍体母体血清学筛查(10~13+6周)
10.妊娠11~13+6周超声检查测量胎儿颈项透明层厚度
11.妊娠10~13+6周绒毛活检
12.心电图
第一次产检做的检查项目相对最多,是为了全面检查准妈妈的健康情况。

健康教育及指导:
1.流产的认识和防治
2.营养
生活方式的指导:
3.避免接触有害物质和宠物,慎用药物
4.孕期疫苗的接种
5.改变不良生活方式;避免高强度的工作、高噪音的环境和家庭暴力
6.保持心理健康
7.继续补充叶酸0.4~0.8mg/d至3个月,有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素

第二次检查(14周~19+6周)
常规保健内容:
1.分析首次产前检查的结果
2.血压、体重
3.宫底高度
4.胎心率
备查项目:
1.无创产前检测(NIPT)(12~22+6周)
2. 中孕期非整倍体母体血清学筛查(15~20周)
3.羊膜腔穿刺检查胎儿染色体(16~22周)

健康教育及指导:
1. 中孕期胎儿非整倍体筛查的意义
2.非贫血孕妇,如血清铁蛋白小于30μg/L,应补充元素铁60mg/d,诊断明确的缺铁性贫血孕妇,应补充元素铁100~200mg/d
3.开始常规补充钙剂0.6~1.5g/d

第三次检查(20周~24周)
常规保健内容:
1.血压、体重
2.宫底高度
3.胎心率

必查项目:
1.胎儿系统超声筛查(20~24周),俗称大排畸检查,主要是看胎儿外观结构发育是否有问题
2.血常规
3.尿常规

备查项目:
阴道超声测量宫颈长度(早产高危)
健康教育及指导:
1.早产的认识和预防
2.营养和生活方式的指导
3.胎儿系统超声筛查的意义
第四次检查(25周~28周)

常规保健内容:
1.血压、体重
2.宫底高度
3.胎心率
必查项目:
1.OGTT+糖化血红蛋白
2.血常规
3.尿常规

备查项目:
1.抗RhD滴度复查(Rh阴性者)
2.宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测(宫颈长度为20~30mm者)
健康教育及指导:
1.早产的认识和预防
2.营养和生活方式的指导
3.妊娠期糖尿病筛查的意义

第五次检查(29周~32周)
常规保健内容:
1.血压、体重
2.宫底高度
3.胎心率
4.胎位

必查项目:
1.产科超声检查(脐血流S/D)
2.血常规
3.尿常规
健康教育及指导:
1.分娩方式指导
2.开始注意胎动
3.母乳喂养指导
4.新生儿护理指导

第六次检查(33周~36周)
常规保健内容:
1.血压、体重
2.宫底高度
3.胎心率
4.胎位

必查项目:
尿常规
备查项目:
1.B族链球菌(GBS)的筛查(35~37周)
2.肝功、血清胆汁酸检测(32~34周,怀疑妊娠肝内胆汁淤积症的孕妇)
3.NST检查(34孕周以后)

健康教育及指导:
1.分娩前生活方式的指导
2.分娩相关知识
3.新生儿疾病筛查
4.抑郁症的预防

第七——十一次检查(37周~41周)
常规保健内容:
1.血压、体重
2.宫底高度
3.胎心率
4.胎位

必查项目:
1.产科超声检查
2.NST检查(每周1次 )
备查项目:
宫颈检查(Bishop评分)
健康教育及指导:
1.分娩相关知识
2.新生儿免疫接种
3.产褥期指导
4.胎儿宫内情况的监护

所以今天,我想以我微薄之力,发文章科普一下产前检查。因为,多一次阅读,多一次转发,也许就会多一些平安和幸福,就会减少一些伤痛和悲剧的发生。

本文是王芳医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-10-12 17:31

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