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医学科普

孩子骨折石膏固定后,家长该如何护理?

发表者:汪飞 人已读

在门诊时碰到很多来复诊的孩子,石膏护理做的不太好,导致一些本来可以保守治疗的骨折不得已转为手术治疗。其实在石膏固定后我们都会交代一些注意事项,但是很多家长并不能够记得清楚。那孩子骨折石膏固定以后,家长需要注意哪些问题呢?

一、保持合适的石膏位置和姿势

1. 上肢屈肘功能位石膏

图1. F, 3y, 左肱骨外髁骨折,术后屈肘功能位石膏固定

这种类型的石膏通常会配备绕颈吊带,保持前臂处于水平位置。注意睡觉时吊带也不可以拆下哦。如果担心夜间吊带脱落,可以购买一个兜袋二次保护(如图1)。

2. 上肢伸直位石膏

图2. F, 3y, 右尺桡骨中段骨折,手法复位后患肢伸直位石膏固定中

这种类型的石膏无法配备绕颈吊带,所以需要陪护人在患儿站或坐姿时始终手托患肢,使石膏处于水平位或略抬高。患儿睡觉时可将患肢水平放置即可或略垫高。(附:此类型石膏需要家长特别细心护理,不然患肢下垂或者甩动极易造成石膏脱落骨折移位。)

3. 前臂短托石膏

图3. F, 7y, 右尺桡骨远端骨折,手法复位后前臂短托石膏固定

这种类型的石膏通常会配备绕颈吊带,保持前臂处于水平位置。注意睡觉时吊带也不可以拆下,让患肢自然置于胸前。如果担心夜间吊带脱落,可以购买一个兜袋二次保护(如图1)。

4. 下肢过膝长腿石膏

图4. M, 12岁,右胫骨结节骨折,手法复位后下肢长腿石膏固定

这种下肢石膏固定后患儿无法屈膝,要求患儿保持平卧位,或把患肢略垫高。

5. 下肢短腿石膏

图5. M, 9y, 右第一跖骨骨折,石膏固定中

这种下肢石膏固定后患儿可以屈膝,所以很多患儿会带着石膏脚着地甚至奔跑。这里提醒家长们不要让孩子的石膏碰到地面,如果不平卧时可以找个东西垫着,保持水平或略抬高。

二、固定早期需观察患肢肿胀和手指或足趾的活动情况

在骨折前三、四天患肢会逐渐肿胀,因为骨折处仍在出血渗出。石膏固定完即刻可能没有明显觉得石膏很紧,但随着患肢逐渐肿胀会显得石膏较紧。这个时候需要观察患肢肿胀及活动情况。

图6. F, 11y, 左肘部骨折术后患肢石膏固定,患肢极度肿胀,皮肤有张力性水泡出现,手指存在麻木,遂予拆除石膏绷带处理。

如果患儿手指麻木明显、活动受限、剧痛、末梢皮肤发紫发白,可以先行绷带松解,送至医院进行处理。图6中患儿左上肢极度肿胀,同时有麻木及活动受限,遂予拆除石膏绷带,重新进行较为松弛的绷带固定。

三、石膏固定中后期要注意保持石膏完整性

图7. M, 5y. 左尺骨鹰嘴骨折,上肢伸直位石膏固定,固定一周即出现松动及污染。

图8. M,10y. 右尺桡骨远端骨折,右前臂短托石膏固定,固定2周时石膏松动及污染。

图7和图8中的小朋友在石膏固定的早期就随意活动,结果导致石膏松弛及污染,起不到良好的固定效果,容易导致畸形愈合。因此在石膏固定的整个流程中尽量保持石膏的清洁有效。

四、石膏固定后期患儿觉得痒该怎么办?

图9. 家中常备消毒酒精

如果孩子觉得石膏固定后很痒,可以用消毒酒精滴进相应绷带上,让酒精渗至痒处,可迅速止痒,效果很好。注意不是把酒精倒在石膏上,也不能拿水倒。

五、一定记得定期去骨科门诊随访!

图10. F, 10, 右小指近节指骨基底部骨折,手法复位后握拳位固定,每周需复查一次

骨折早期每周复查一次,后期可以两周一次复查。对于不按时随访的孩子,万一随访间歇内出现骨折移位,无法进行及时处理,最终转成需要手术治疗。所以一定要定期复查,就算出了问题也可以及时解决。

祝愿所有小朋友都能健健康康,就算骨折了也能在合理的治疗下好好恢复!

本文系汪飞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-08-31 22:42

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