汪飞大夫的个人网站 wangfeidaifu.haodf.com

本站已经通过实名认证,所有内容由汪飞大夫本人发表

当前位置: 南京市儿童医院 > 汪飞 > 文章列表 >儿童斜颈系统诊疗过程(图文)

医学科普

儿童斜颈系统诊疗过程(图文)

发表者:汪飞 人已读

很多家长因为怀疑小朋友有斜颈前来就诊,但和他们的沟通过程我们发现很多家长并不知道斜颈是怎么一回事,而关于斜颈的治疗更是有各种听来的奇异方案。特别是前段时间媒体披露的一些机构采用“剧烈晃动”给孩子做治疗,是具有较大的安全隐患的。在这里给大家分享一下儿童斜颈诊疗的常规过程。

怀疑斜颈来就诊的患儿主要分为两个年龄段:婴儿和儿童。

1. 新生儿期,因颈部包块就诊

新生婴儿在出生后不久被家长摸到脖子的一边有硬硬的疙瘩。这个就是我们通常所说的先天性胸锁乳突肌包块。如图下展示的这样:

图1. F,7d. 右侧先天性胸锁乳突肌包块

图2.F, 7d. 右侧先天性胸锁乳突肌包块

此种情况通常需要先做个颈部的超声来评估包块的大小:

图3. 本中心颈部超声检查报告示例

根据先天性胸锁乳突肌包块的自然史,大部分包块在一周岁内是逐渐减小的趋势。所以要求家长每隔三个月复查一次,监测变化趋势。

如果在此期间患儿的头有一侧偏斜,每日可以扶着宝宝的头进行颈部活动锻炼,但是不建议对包块处进行按、捏、揉。

2. 婴儿期,因头颈偏斜就诊

如果在新生儿期并没有颈部包块,两侧的胸锁乳突肌发育也没有不对称,但还是觉得宝宝头部偏斜,需要排除眼科疾病引起的继发性斜颈,颈椎发育畸形引起的斜颈,神经系统疾病引起的斜颈,以及姿势性斜颈。当然这些类型的斜颈需要进行相关的检查来排除。

图4. M,3m. 怀疑左侧斜颈; B超未提示肌性包块及胸锁乳突肌发育不对称。眼科就诊提示存在散光及轻度斜视。

若患儿存在导致继发斜颈的具体原因,需要要专科去就诊。如果排除以上继发斜颈可能并判断为姿势性斜颈,可以通过改变喂奶或睡眠时姿势或引导头颈各向活动等方式来改善。

通常肌性斜颈和姿势性斜颈预后良好,少部分孩子颈部包块在1岁后仍不能消退的。若造成两侧胸锁乳突肌不对称并仍能在外观上看出来一侧紧张的,可以继续通过头颈活动锻炼来改善,不建议进行肌肉局部的按摩。

2. 两岁以上,因头颈偏斜就诊

图5. 6y. 左侧斜颈; 可见左侧胸锁乳突肌紧张。

对于2岁以上来就诊的患儿,需要仔细询问既往病史,判断斜颈的类型。若无继发因素,主观上能接受目前外形,建议继续行头颈部活动锻炼,但不建议行患侧肌肉局部按摩。若外观偏斜明显,B超提示双侧不对称,在排除继发因素后,可以进行手术治疗。

3. 斜颈术后注意事项

由于斜颈手术通常需要留皮片引流,术后第一天进行伤口换药判断引流量。然后开始佩戴斜颈帽维持矫形效果。

图6. M,5y. 左侧斜颈,左侧胸锁乳突肌切断术后1天观。

术后2天拔引流皮片,定期换药。术后一周开始佩戴如下的矫形支具维持矫形效果,佩戴时间需半年左右。

图7. 头颈联合支具。

希望所有的小朋友都能得到合适的治疗,并拥有美丽人生!

问医生

与医生电话交流 开始

网上免费问医生开始

预约就诊

发表于:2017-09-07 12:24

患者评价
文章好评率: 0% 3条评价
0
3
有帮助
没帮助
  • h*** 2018-06-07 13:34:25

    完全相反

  • h*** 2017-11-18 22:46:32

    汪医生您好!谢谢您的分享,有一点很疑惑!好多医生都说1岁一内宝宝斜颈可通过推拿按摩来恢复,而你的观点是不建议按,捏。像新生儿到底能不能通过推拿来恢复呢!

汪飞大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物
  • 贡献值: 0

汪飞大夫电话咨询

汪飞大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

网上咨询汪飞大夫

汪飞的咨询范围: 脊柱侧弯,髋关节脱位,,膝内、外翻,腱鞘炎,手足畸形,儿童骨折; 更多>>

咨询汪飞大夫