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媒体报道

主要看技术:“升级版”骶前囊肿切除术 让“定时炸弹”再无藏身之处

发表者:王刚成 807人已读

转载于河南省肿瘤医院院报

到这个月底,在河南省肿瘤医院普外科,26岁的河北保定人小月(化名)就可以出院了,20多天前,小月接受了由副主任医师王刚成主刀的骶前囊肿切除术,现正处于术后恢复期。河南省肿瘤医院普外科王刚成

  小月虽然年轻,病史却长达18年。8岁时,因患骶前囊肿在当地医院接受了手术,术后,因伤口不愈合,渗出不断,又进行了第二次手术;11岁时,因复发接受了第三次手术;2013年,病情再次复发,疤痕上鼓起囊肿,在当地医院就诊后,医生采取穿刺抽取囊液的方式进行治疗。

  小月的邻床,是来自重庆的刘丽(化名),同样是骶前囊肿患者,在当地医院接受了两次手术却一再复发后,辗转来到河南就医。

  谈及坎坷的就医经历,相似的痛苦让两人的陪护家属也跟着唏嘘不已。

  “3次手术都没有从根本上解决问题,抽取囊液也是治标不治本,去北京咨询时,甚至有医生建议我去整形美容科。”小月说,之前的手术医生都说囊肿已经切除,可是为什么还会反复发作呢?

  “囊壁压迫大血管,与直肠壁粘连,极难剥离,医生说,再切下去就有生命危险。”刘丽的母亲说,可是不切除,早晚是一颗长在身体里的“定时炸弹”!

  “骶前囊肿壁残留,才会导致复发合并感染,出现迁延不愈,渗出不断。”我院普外科副主任医师王刚成说,近两年时间内,他收治了来自云南、东北、浙江等外省骶前囊肿患者11人次,这些患者的共同表现均是骶前囊肿术后复发,复发的原因也具有共性,即骶前囊肿壁残留。

  “这些患者来自全国各地,说明术者对该病的认识误区具有普遍性。”王刚成解释道,具体体现在骶前囊肿手术理念的偏差及手术切口不太适合。

  手术理念的错误归纳下来,主要有4点,多数术者认为,囊肿为良性,囊壁可以残留;囊壁给予电烧处理或无水酒精破坏即可;宁可残留囊肿,不能伤及肠壁;多数患者被告知,小部分囊肿因粘连血管,剥离困难,残留。

  “其中,‘囊壁给予无水酒精破坏即可’这一项,现在还黑纸白字印在外科手术图解上。轻率手术的结果是,囊肿、囊壁残留在直肠壁,导致骶前囊肿反复复发,患者骶前形成长期不愈窦道。”王刚成直言,切口不当则造成切除困难,仅从腹部切口入路,难以进行低位的骶前囊壁分离;仅从臀部局部的小切口,难以暴露囊肿,总之,两种切口均难以显露组织结构及层次,由此造成不少医生认为部分囊肿根本无法切掉,也导致这些患者来到他这里时,基本上都经历了两次手术,多次手术不仅给患者带来巨大的经济负担,疾病的多次复发也折磨着患者的身心健康。

  正因此,借助学术交流会或者在专业期刊发表文章的机会,王刚成多次疾呼,必须刷新骶前囊肿手术错误认知,骶前囊肿壁切勿残留,倡导骶前囊肿切除的正确理念。

  王刚成所倡导的理念还包括,骶前囊肿、囊壁如果与直肠壁、阴道壁或骶尾骨关系密切,虽然为良性病变,如果分离困难,宁可切除受累的部分肠壁及阴道壁,行横结肠造瘘;宁可切除受累的骶尾骨韧带,一定要彻底完整切除囊肿囊壁。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2017-01-09 13:45

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