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医学科普

慢性中耳炎听力重建

发表者:王慧 人已读

慢性中耳炎由于中耳腔与外界直接相通,中耳反复感染,表现为反复流脓,听力下降。中耳炎的手术目的主要有以下两点:首先,彻底清除病灶,防止颅内外并发症;其次通过手术恢复或部分恢复受损的听力。上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科王慧

听骨链是中耳炎最常破坏的部位,在清除病灶的同时,采用适当的听骨赝复物重建听骨链是听力重建的关建步骤之一,该手术技术难度较高。随着相关手术技术和应用材料迅速发展,慢性中耳炎的手术目的逐渐侧重于恢复中耳腔的正常生理结构,提高术后听力水平。在清除病灶的基础上,修补鼓膜,重建听骨链,恢复中耳生理功能。

听力重建是患者和耳科医生的共同目标,对于不同的听力损失类型或者说疾病类型,有相应的重建方法和材料。对于不存在听骨链中断的单纯中耳炎患者来说,进行鼓膜修补就能达到提高听力的目的。清理病灶并且恢复听骨链的传音变压功能就是重建听力的关键。医生在手术中探查患者病变的范围和程度非常重要,既是选择听骨链重建手术最佳时机的指针,又是选择合适形态人工听骨的依据。如果病变严重广泛,中耳通气功能很差,就只能在清理病灶后半年左右再植入人工听骨了,以避免术后发生粘连或听骨脱出。常用的人工听骨形态有3种,部分听骨假体(PORP)、全听骨假体(TORP)以及带关节的部分听骨假体(MVP)。手术医生通常在彻底清理病灶后,选择适宜形态的人工听骨。

对于有些从未有中耳炎病史但听力却逐渐下降的耳病患者,医生会在详尽地听力及放射学检查后,建议患者进行探查手术,以确诊是否听骨链畸形或固定。然后,在激光的协助下进行人工镫骨植入手术。目前 C02 光辅助人工镫骨技术已经成为欧美国家人工镫骨手术的主流,手术成功率及手术安全性得到极大的提高。我们的临床实践同样证明 C02 激光可精确定,减少对内耳的扰动,同时对面神经等周围重要结构的保护使手术安全性显著提高。当人工镫骨植入后,我们就会看到奇迹发生。由于患者仅仅需要局部麻醉,因此手术效果真正地做到了”立杆闻音”。患者与手术医生之间的谈话变得流畅,无论医生加快语速或减小音量。

植入式助听装置适用于中重度感音神经性聋和混合性聋患者。目前振动声桥在国外已得到较为广泛的使用。植入式助听装置与传统助听器相比, 声音传送效率高、音质好、耗电量少、配戴安全, 可减少外耳道感染的发生率, 避免配戴区域疼痛等不适感, 具有广阔的应用前景。

对于重度和极重度感音性耳聋患者,人工耳蜗植入是全球通用的方法,是一种安全有效的技术。自从1995年,国内首次引进这项手术以来,越来越多的患者的听觉言语能力得到提高,改变了原来闭塞的生活方式,逐步融入主流社会。我们在2000年开始进行人工耳蜗手术以来,患者数量成倍增长的同时,对于先天性内耳畸形患者和1岁以内婴幼儿患者的积累尤为瞩目,并且创下了国内人工耳蜗植入年龄最小的纪录。特别对于先天性耳聋的儿童来说,越早手术,效果越好,1岁以内手术的孩子可以在没有语训的条件下,达到同龄儿童的听力言语发育水平。听力的重建对于他们来说,无疑是新生活的开始。

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发表于:2017-12-15 11:11

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