浅谈乳腺增生

乳腺增生是妇女常见病之一, 多见于 25~ 45岁女性, 其本质是一种生理增生和复旧的乳腺正常组织的紊乱, 在我国因囊性改变很少, 故称乳腺增生症。 乳腺增生为一种综合性疾病, 也是临床上最常见的良性乳腺疾病。乳腺增生病因很多, 专家观点也不同, 但一般认为, 乳腺增生症的相关因素有: ( 1)内分泌因素。多数学者认为与卵巢内分泌失衡有关。雌激素水平升高, 孕激素水平下降或雌孕激素比例失衡, 从而导致乳腺腺体增生过度或复旧不全而发生纤维化引发乳腺痛, 组织结构发生紊乱, 乳腺导管上皮和纤维组织不同程度的增生和末梢腺管或腺泡形成囊肿; 临床观察抗雌激素治疗乳腺增生症有效支持这一观点。然而, 乳腺增生症患者血浆激素水平并未发现异常, 因此, 有人提出乳腺增生症与乳腺组织对性激素敏感性增高有关 ( 2)必需脂肪酸。乳腺痛的女性存在异常的脂肪酸, 以及血浆必需脂肪酸水平低。乳腺痛可能不是激素血浆水平所引起的, 而是通过一种超量的终末器官反应, 激素受体异常导致夸大的局部反应。妇女的饱和与不饱和脂肪酸比例增加可能引起雌激素和孕激素受体的异常敏感。( 3)社会、 心理学因素。现代社会生活和工作压力大, 精神常处于高度紧张状态, 也是乳腺痛的病因之一。另外,生活习惯如高脂肪、 高蛋白质饮食, 可能也起部分作用。

乳腺增生症的主要临床表现有1. 乳腺疼痛。一侧或两侧乳房疼痛, 胀痛。疼痛以乳房肿块为主, 可向腋窝放射; 2.乳房肿块。一侧或两侧乳房单或多个肿块, 好发乳房外上象限, 以结节状多见, 与周围组织无粘连; 3. 伴随症状。患者常觉心烦易怒, 可见月经不调。中华病理学会将乳腺增生症分为囊肿为主型、 腺病为主型、 纤维腺瘤为主型、导管内乳头状瘤病为主型和非典型增生, 前 4种类型统称为一般性增生, 乳腺非典型增生以导管非典型增生多见, 小叶非典型增生少见。姜军将乳腺增生症病理组织学变化分为小叶增生、 导管扩张、 硬化性腺病、 大汗腺样化生、 乳腺腺病伴腺瘤样结构形成、 小叶内淋巴细胞浸润和导管或腺泡上皮细胞增生7种类型。

乳腺增生症的诊断不难作出, 但决不能盲目诊断乳腺增生症。患者就诊的主要原因是对乳腺癌的恐惧, 对患者进行适宜的影像学检查和对可疑病变的病理组织学检查以排除亚临床癌是问题的关键。乳腺增生症患者主要以乳腺痛和或乳房 肿块 就诊。经过询问病史、体检和影像学检查, 确定无乳腺癌以及其他相关疾病后, 多数患者不需要治疗。对乳腺增生症患者定期随诊是避免乳腺癌漏诊的关键, 建议每半年至一年复诊一次。对疼痛明显或影响生活、 工作者, 常需要治疗。乳腺增生症的治疗并没有特别有效的方法, 主要是对症治疗, 但治疗很难使乳腺增生症的组织学改变得到复原。常用的治疗方法为：( 1)改变生活行为。保持心情舒畅, 避免生气、 劳累,适当的体育锻炼, 戒烟酒, 饮食调节如低脂肪、 清淡饮食均有利于乳腺增生症的治疗。佩带合适的支撑型胸罩也可缓解疼痛。 ( 2)药物治疗。( 3)中医药治疗。( 4)外科治疗。乳腺增生症本身并无手术治疗的指征, 其主要目的是为了避免漏、 误诊乳腺癌, 或切除可疑病变。

患有乳腺增生症以后，一定要有良好的生活保健意识，主要是药做到：1. 保持情绪稳定, 开朗的心情; 2 .少吃动物脂肪, 多吃蔬菜; 3 .生活有规律, 劳逸结合, 性生活和谐; 4.多运动, 防止肥胖; 5 .禁止滥用避孕药及含雌激素的美容产品;6.避免人流, 产妇母乳喂养; 7. 自检月经后 3~ 5 天,好转后半年一次;8佩带适宜的全棉胸罩;

有了良好的生活保健意识, 患者可以获得比较科学的健康知识, 起到预防乳腺增生,促进健康, 早日康复的目的。