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医学科普

创伤性关节炎的诊疗

发表者:王海蛟 5274人已读

 

创伤性关节炎又称外伤性关节炎损伤性骨关节炎它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化,以关节疼痛活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。漯河市中心医院脊柱外科王海蛟

  本病的病因主要是:1.暴力外伤 如坠压撞击等造成骨关节内骨折软骨损坏,关节内异物存留等使关节面不平整从而使其遭受异常的磨损和破坏。2.承重失衡 如关节先天后天畸形(如膝内外翻踝关节倾斜肿瘤等)和骨干骨折成角畸形愈合使关节负重力线不正,长期承压处的关节面遭受过度磨损与破坏。3.活动负重过度 如某些职业要求肌体的某些关节活动频繁或经常采取某种特定姿势或重度肥胖或截肢后单侧肢体承重等均可造成积累性损伤,导致相应关节的关节面的过度磨损和破坏。

本病可发于任何年龄组但以青壮年多见多发于创伤后承重失衡及活动负重过度的关节如踝关节和膝关节等。

早期临床表现:受累关节疼痛和僵硬开始活动时较明显活动后减轻活动多时又加重休息后症状缓解疼痛与活动有明显关系。

晚期临床表现:关节反复肿胀疼痛持续并逐渐加重,可出现活动受限关节积液畸形和关节内游离体关节活动时出现粗糙摩擦音。

治疗方法分为保守和手术两类。

药物的辅助治疗可以减轻症状目前临床常用的消炎镇痛药颇多,双氯芬酸(扶他林)等对缓解症状有效。理疗:在物理因素作用下人体组织产生的组胺类组胺乙酰胆碱和温度离子浓度等的物理,改变对人体机能起到调节的作用并发生生物化学等变化使组织局部产生生理效应从而起到治疗与预防作用。封闭疗法,对于早期的也可以行关节封闭术,对于缓解疼痛和肿胀具有一定疗效。关节制动,创伤性关节炎的患者,采用石膏固定或者支具制动有较好的疗效。

晚期关节破坏严重保守治疗长期无效的可酌情考虑行关节镜下手术、关节融合术或人工关节置换术,适用于单发的下肢负重关节关节破坏严重而又比较年轻需要从事行走或站立工作的患者。

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发表于:2011-09-19 02:54

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