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王杭州

副主任医师 
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典型病例

颅骨生长性骨折的早期干预

发表者:王杭州 人已读

      颅骨生长性骨折(growing skull fracture ,GSF)系婴幼儿颅骨骨折的一种特殊类型,临床上少见,早期诊断困难,延误诊治患儿出现神经系统并发症。目前国内外治疗颅骨生长性骨折观点是一经诊断即应进行修补。随着我们科室对生长性骨折的认识逐步提高,很多患儿在受伤后的初次诊治时预见到生长性骨折的发生,手术早期修补。我们把这种伤后首次诊治即行挫裂伤脑组织清除+硬脑膜修补的治疗方法叫做生长性骨折的早期干预。苏州大学附属儿童医院神经外科王杭州

      我们认为:1.CT或MRI提示有脑组织疝出或局部肿块穿刺抽出血性脑脊液或/和挫裂脑组织者,2.短期动态观察颅骨骨缝进行性增宽达到3毫米,或不到3毫米,但有边缘圆钝和/或向外凸起,即可诊断生长性骨折。首次住院生命体征平稳后即可早期手术处理---坏死脑组织清除术+硬脑膜修补术+转移骨瓣+带蒂旋转骨膜瓣修补。不需要钛板等植入物。后期利用患儿颅骨自行生长能力,达到完全愈合。

      该方法是患儿创伤最小,费用最省的治疗方法,可以有效的阻断生长性颅骨骨折的进展,防止脑组织进一步损伤,达到完全愈合的有效手段。近几年来我们共为20位来自全国各地的患儿进行了早期干预手术,取得了良好的效果。

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发表于:2012-02-14 20:43

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