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医学科普

精索静脉曲张为什么引起不育?

发表者:王恒才 人已读

精索静脉曲张是指因精索蔓状静脉丛迂曲扩张而造成的精索静脉内血液淤积。此病多见于青壮年。严重的精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,导致男性不育济南市中心医院生殖医学科王恒才

精索静脉曲张病发不孕率约为15~40%。精索静脉曲张时,由于睾丸缺乏良好的静脉回流而引起不育,归纳起来有以下几种原因:

1)睾丸温度增高

精索静脉曲张时,由于睾丸缺乏良好的静脉回流,造成睾丸温度的升高,而精子的发生与成长,都需要特定的温度环境,于是对这种温度的升高颇不适应,精子发生便发生障碍。

2)精索静脉内压力增高

精索静脉曲张时,睾丸周围的静脉丛中血液淤滞,静脉压增高,妨碍睾丸新陈代谢。精索静脉曲张不育者,精索内静脉压力要比有生育能力者为高,尤其在直立位情况下,这种压力升高更为显著。提示在静脉高压的影响下,睾丸新陈代谢的废物不易排出并大量郁积,有碍精子生成。

3)毒性物质影响

精索静脉曲张时,左肾静脉的血液要向左精索内静脉逆流。于是,肾上腺的激素物质,如皮质醇、儿茶酚胺以及毒性代谢产物5-羟色胺等,都会逆流进入睾丸而影响睾丸组织并杀伤精子。不少文献报道都提示,精索静脉曲张时,睾丸局部血液循环里这些物质的含量可以升高。

4)影响睾丸内分泌功能

精索静脉曲张会损害睾丸间质细胞,影响睾酮的分泌。精索静脉曲张情况下,睾丸间质细胞分泌睾酮的功能,有90%病人都显示出抑制状态。

精索静脉曲张表现为阴囊及下腹坠胀、胀痛,久站或劳累后加重,平卧休息可缓解。精索静脉曲张临床症状严重、精子数量或活力减低、出现不育等并发症者应手术治疗。

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发表于:2018-10-11 10:40

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