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典型病例

肾癌肺转移(气管镜下治疗+动脉栓塞化疗)

发表者:王洪武 人已读

患者男性,55岁,11年前因血压高行各项检查发现左肾癌,行左肾切除术,术后病理为透明细胞癌,未行放化疗。术后半年复查发现双肺多发小结节影,考虑肺转移癌,给予“干扰能”治疗,结节逐渐增大。半年前始出现刺激性干咳,无痰,无咯血,无盗汗,无胸痛,感呼吸困难,活动后明显,逐渐加重。2009年3月至5月再次给予“甘乐能”治疗,效果不佳,仍有咳嗽、呼吸困难。20天前受凉后出现发热,体温最高达40℃,伴畏寒,咳嗽加重,考虑阻塞性肺炎,给予莫西沙星、阿奇霉素抗感染治疗,体温下降至正常,咳嗽减轻。10天前再次出现体温增高,查血象高,考虑肺炎,给予头孢他啶联合依替米星抗感染后体温有所下降,于2009年6月9日收入我科治疗。既往有高血压病、糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全、冠心病、脑梗塞病史。入院后完善常规检查,行气管镜检查术中见右上叶开口通畅,粘膜呈纵横皱襞样改变。右中间段及左上叶支气管完全被肿物堵塞,在左上叶肿物处给予二氧化碳冷冻冻取肿物,治疗后左下叶开口通畅,左固有上叶开口通畅,左舌叶开口可见,管腔未通。 因患者术中出血多,遂行支气管动脉栓塞化疗术。术后再次行气管镜下治疗,经氩气刀及二氧化碳冷冻治疗,患者喘憋明显减轻,左舌叶及右下叶背段粘膜光整,未见异常行胸部CT可见双肺多发转移灶内碘油聚集明显,治疗有效。2010年2月患者再次来院复查。行气管镜检查可见气管通畅,隆突锐利。右下叶基底段开口及左上叶舌段仍被肿物堵塞,余各管腔粘膜正常,未见新生物。现患者病情好转,双肺内多发转移灶病情平稳,因患者肾功能异常,未能继续行动脉栓塞术,现患者返回家属休养。煤炭总医院呼吸内科王洪武

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发表于:2010-03-18 08:33

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