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典型病例

食管癌气管侵犯

发表者:王洪武 人已读

患者老年女性,69岁。患者1年前无明显诱因出现进食梗噎感,进食后胸骨后不适,进食后存在食物滞留感,进食干粮时需用水送下,症状进行性加重,目前能进面片汤等半流食,进食后感剑突下不适,无胸背痛,无反酸,烧心,无恶心、呕吐,无呕血,未诊治。10余天前无明显诱因出现咳嗽,咳痰,咯血,为痰中带血,伴进行性呼吸困难,活动后明显,夜间可平卧,无发热,无盗汗,服用阿莫西林抗感染治疗咯血停止,3天前行胸部CT检查发现气管狭窄,气管内见占位性改变,食道粘膜不规则,食道狭窄。2天前支气管镜检查气管距声门4cm见新生物,气管狭窄,气管镜不能通过。1天前行上消化道造影显示食道中上段充盈缺损,胃镜检查食道距门齿20-30cm见肿物生长。于2008年3月5日收入科。入院后完善常规检查,行气管镜检查行气管镜检查:可见自气管后壁隆突上1cm处有一菜花样肿物生长,将管腔堵塞,仅留缝隙样狭窄,肿物质脆,触之易出血,在该处给予氩气刀烧灼及二氧化碳冻切肿物至肿物消除,肿物长约3cm。治疗后管腔通畅,镜身可顺利通过,双侧各段支气管未见异常。此后间断行气管镜下氩气刀及二氧化碳冷冻治疗清理坏死物,同时给予气管镜下瘤内注射。治疗后患者喘憋明显减轻,可自行进流食。行食管癌靶动脉灌注化疗,术中共予化疗药:替加氟800mg+顺铂40mg+今又生2支。经上述治疗后,患者可进半流食,咳嗽、咯痰明显减轻,无明显气短,病情好转,返回当地医院行放疗。煤炭总医院呼吸内科王洪武

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发表于:2010-03-18 08:34

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