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优质病例

发现肾病三年多,治疗一年尿蛋白转阴!

发表者:王洪霞 1524人已读

患者张某,男,现年40岁,发现肾病三年多。上图是自我接诊之后的24小时尿蛋白定量变化图,期间有所反复,但是很快恢复正常。中国中医科学院西苑医院肾病科王洪霞

患者最早是2017年发现的尿蛋白升高,2017年7月的尿蛋白定量是3.876g,2020年5月来诊时为1.08g。之前一直坚持中西医结合治疗,经过近三年的治疗,蛋白有所下降,但是症状没有明显好转,乏力、腰酸等症状一直存在。

张某来了之后说:“这几年腰一直酸,浑身也没有力气,血压也时高时低,每次看到尿里的泡沫,就觉得这辈子算完了。”

我一摸脉,沉细无力,看舌苔,暗红黄腻。经过了详细的问诊、检查,我认为患者属于肺肾两虚,并伴有湿、瘀,中药治疗应当以补肺益肾为主,辅以利湿祛瘀。

在详细交代了注意事项,尤其是告诉他不能劳累之后,我给他开了中药,并调整了激素和免疫抑制剂的用药。

经过一个多月的治疗,患者尿蛋白明显降低,2020年7月14日复诊时,24小时尿蛋白定量已降为0.11g,达到了正常范围内,症状有所好转,但是大便粘腻。于是我降低了他激素的用量,且调整了中药用药,加强了益气健脾的作用,以稳定病情。

之后的数个月里,病人的病情一直很稳定,乏力、腰酸等症状逐渐好转,大便转为正常,尿蛋白一直处于正常范围内。

但是在11月份,由于劳累过度,造成症状加重,尿蛋白再度上升。2020年11月10日复诊时,24小时尿蛋白定量升为0.267g,尿酸、蛋白等指标也有异常。

我又反复交代他,以后不能再逞强了,身体要紧,疾病越是反复,以后越难治。

他笑着说:“这半年我感觉身体都好了,跟正常人也没有区别,就没注意,我感觉就现在这状态,比来您这儿之前还要好许多呢。”

我跟他说,心态好是好事,但是治病还是要按规程来。我在之前的方案上稍作调整,嘱咐他不要再劳累了,要是再复发可就没那么容易治了。

用药之后,患者的尿蛋白又迅速降了下来,症状逐渐好转。2021年3月16日复诊时,24小时尿蛋白定量为0.115g。于是我又降低了激素的用量,争取以后能够完全停用激素,单纯以中药来控制病情。

总结:

肾病治疗是一个长期的任务,而劳累是肾病加重的重要因素,肾病患者在日常生活中一定要注意量力而行,不要因为逞一时之强而至疾病反复。肾病反复发作,会导致疾病进展加速,使得原本不至于肾衰竭的患者进展成为肾衰竭。

有些肾病患者,经过治疗后好转,感觉自己和普通人没有了区别,生活上便不再注意,致使疾病反复发作。这里再次提醒大家,肾病治疗是一个长期的过程,一时的好转不代表一世无忧,饮食、生活上的禁忌一定要牢记,可不能马虎大意。

本文是王洪霞医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-03-29 09:19

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