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典型病例

忽视中耳炎,酿成脑脓肿

发表者:王辉兵 120人已读

28岁的高先生从小就右耳经常流脓,听力下降,一感冒耳流脓就加重,自己吃点消炎药就好转,但一直反复发作,近半年来经常不明原因发烧及头痛,也没到医院检查,以为小小的中耳炎没什么,直到头痛难忍急诊到医院检查发现中耳炎的严重并发症——脑脓肿,差点要了命,经过我们的积极治疗,总算救了过来,并治好了中耳炎。北京301医院第三医学中心耳鼻咽喉头颈外科王辉兵

慢性化脓性中耳炎多因急性中耳炎治疗不及时或用药不当,患者身体抵抗力差,或细菌毒性强等因素迁延成慢性所致。临床上以耳内反复流脓、耳膜穿孔以及听力减退为主要症状,有部分中耳炎可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。

慢性中耳炎特点是耳流脓多为持续性,脓液可有血丝,常带有臭味。听力下降明显,有时出现头痛及眩晕。可出现耳部骨质破坏而产生颅脑内并发症。中耳胆脂瘤为耳长期持续流脓,有特殊恶臭,听力下降严重,常引起颅内外并发症,如脑脓肿、脑膜炎、面瘫、眩晕等,确诊后应尽早手术治疗,彻底清除病变,预防并发症。

慢性中耳炎的治疗。对于较轻的中耳炎可以耳局部用药治疗,通常可用3%双氧水清洗外耳道及中耳腔内脓液,后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液,再用滴耳药。对于较重的中耳炎和中耳胆脂瘤多需手术治疗,特别是伴有头痛及高热的患者需要排除颅内并发症情况,以免耽误治疗。慢性中耳炎的手术方法。由于中耳解剖结构精细而复杂,手术都在显微镜下完成。可根据不同的病变选择不同的手术方式,大多数手术需要在全身麻醉下进行。手术的主要目的是清除中耳病变,术后耳朵不再流脓,防治颅内并发症,同时可根据情况做听力提高的手术,如鼓膜修补术,人工听骨听力重建术,效果良好。

中耳炎的术后护理要点。1、手术后需要用绷带包扎耳朵2天,以免伤口出血或耳朵浮肿。2 、做人工听骨手术的患者需要卧床3天,防止植入的人工听骨移位影响术后效果,3个月内头位变化宜缓慢。3、饮食上以清淡或较软的食物为主,如牛奶、稀饭等。4、手术后约七天拆线。要保持伤口的干燥与清洁。5、耳朵内的填塞物约2~3周取出。6、手术后耳朵不能进水,洗澡时应注意,更不能随便游泳,好了以后经医师同意才可以游泳。7、定期复查,手术后一个月、三个月及六个月须来门诊复查。


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发表于:2020-08-01 00:03

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