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医学科普

谈谈化脓性中耳炎(1)

发表者:王辉兵 107人已读

通常中耳炎按起病缓慢可分为急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。急性化脓中耳炎病程超过6~8周或治疗不彻底可转化成慢性中耳炎北京301医院第三医学中心耳鼻咽喉头颈外科王辉兵

一. 急性化脓性中耳

急性化脓性中耳炎好发于儿童,冬春季多见,常常是急性上呼吸道感染或急性传染病时,细菌通过耳咽管进入中耳,引起中耳急性化脓性炎症。另外,不恰当的捏鼻鼓气或擤鼻涕,在污水中游泳或跳水也可引起中耳炎。耳膜外伤穿孔后、耳膜穿刺及耳膜置管后,细菌也可经外耳道途径侵入中耳而发生急性化脓性中耳炎。此外,婴幼儿如在床上平卧吮奶,乳汁或呕吐物可经耳咽管进入中耳而发生急性中耳炎

临床表现:耳深部疼痛,起病急骤,往往疼痛剧烈,夜不能寐,同时可放射至同侧头部或牙齿痛,耳朵流脓后耳痛减轻。婴幼儿不会诉说,常表现为抓耳朵,爱哭闹,家长应警惕急性中耳炎。发烧、食欲差、精神差等全身症状以儿童较明显,体温可高达40℃以上,还可出现恶心呕吐、腹泻及脑膜刺激征。患者常伴有听力下降、耳鸣、耳朵堵塞感,甚至眩晕及面瘫(口角歪斜)。耳朵流脓,耳膜穿孔后,中耳内脓性分泌物从外耳道流出来,流脓量多少不等,但儿童耳膜较厚,弹性好,不容易穿孔,中耳脓液不能流出,可能引起严重的颅内外并发症,此时更应观察患儿的耳部表现。

治疗:尽早到医院耳鼻喉科就诊,及早应用足量抗生素或一些无耳毒性的消炎药,一般可使用青霉素类、头孢类消炎药,可以口服或静脉输液治疗,尽量不使用庆大霉素、链霉素一类的有耳毒性消炎药。治疗时间应在10天左右,必须彻底治愈,直至症状消退后5~7日停药,不可症状消退后即停药,否则容易转变为慢性中耳炎,甚至产生感染扩散的严重并发症。耳膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳,消炎止痛;1%麻黄素滴鼻液收缩鼻甲,改善耳咽鼓功能,使中耳炎内脓液能通过耳咽鼓从鼻咽部排除。但耳膜穿孔流脓后,2%酚甘油是禁用药品,因为它与脓液反应产生副作用。此时可使用0.3%氧氟沙星滴耳液及3%双氧水洗耳。对于症状严重的儿童可住院切开耳膜放出中耳内脓液或行中耳手术治疗。

急性化脓性中耳炎的预防:锻炼身体,增强抵抗力,上呼吸道感染时及时治疗,正确擤鼻涕。不在脏水中游泳及跳水,鼻子不能呛水,防止脏水经耳咽鼓进入中耳发炎。耳膜穿孔后保持外耳道干燥,不能进水及使用滴耳液。不要平躺在床上喂奶,适当控制喂奶乳汁的速度,喂奶后将婴幼儿竖着抱一会儿,防止吐奶及乳汁呛入中耳。


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发表于:2020-08-01 00:07

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