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医学科普

肛门失禁的治疗进展

发表者:王会元 912人已读

肛门失禁亦称大便失禁,是指4岁以后的成人无法自主控制直肠内液态和固态内容物以及气体,导致大便和气体随意排出,并且持续一个月以上。据估计,肛门失禁的发生率在2%至15%之间。

它由多种原因引起。虽不直接威胁生命,但造成身体和精神上的痛苦,严格地干扰了正常生活和工作,此外还带来了巨大的治疗费用并给家属或看护人带来巨大的工作量。北京清华长庚医院胃肠外科王会元

肛门失禁分三类:①完全失禁;②不完全失禁;③感觉性失禁。

肛门失禁的原因是多方面的,包括了解剖方面的异常以及生理方面的异常。解剖方面的异常多由于肛门括约肌损伤,例如外伤、分娩时损伤等。之后随着时间推移,肛门括约肌的生理功能逐渐减退。终于导致肛门失禁。此外,截瘫等神经系统疾患也会导致肛门失禁。

检查方面,一般选择直肠肛管测压,确定肛门括约肌的损伤程度。肛门超声或核磁检查可以明确肛门括约肌是否有缺损。

对于轻型的肛门失禁,首先考虑保守治疗,可以服用一些药物,例如减缓结肠传输速度的药物,增加大便干燥程度的药物,如易蒙停、甲基纤维素、山茛菪碱等。避免服用刺激性食物,常进食多纤维素食物。

比较新的治疗方法为生物反馈治疗。通过使用生物反馈治疗仪,促进肛门功能的恢复。

对于保守治疗效果不佳者,病情较为严重者,可以考虑手术治疗。

最为传统的是肛门括约肌修复术,术中需要找到断裂的肛门括约肌,重新缝合。一般有效率在50-60%左右。还可以利用自体肌肉移植修复肛门括约肌功能。

较新的治疗方法是骶神经刺激术,通过植入神经刺激仪,接近70%的患者出现症状显著改善。

另外,还可以使用人工肛门括约肌植入术,通过植入人工肛门括约肌,可以自己控制排便。但有一定的并发症发生率。

最后,便是考虑做结肠造瘘手术了,通过结肠造瘘,将大便从腹壁排出至造瘘袋中,改善了患者的生活质量。

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发表于:2017-05-19 22:47

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