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王健

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副主任医师 副教授
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医学科普

快自测一下,有这些症状意味着有了鼠标手,怎么治疗才不致残

发表者:王健 1412人已读

原创声明:

本文为南方医科大学南方医院王健医生原创,其他任何媒体平台未署名原作者“王健”的相同或雷同文章均为“剽窃”。南方医科大学南方医院关节与骨病外科王健

一、“鼠标手”属于“工作相关肌骨骼疾患 (WMSDs)”

有个病的名字大家可能不太熟悉,但是几乎每个人都会得,那就是“办公室白领工作常见骨科疾患”?按照医学术语来讲,就是“工作相关肌骨骼疾患 (WMSDs)”,英文全称是:Work-related Musculoskeletal Disorders。还有别的名词,指的也是这个病:渐进性损伤(gradual process injury)、职业性过度使用综合征(occupational overuse syndrome,OOS)、重复使力伤害症(repetitive strain Injury,RSI)。

“鼠标手”就属于“工作相关肌骨骼疾患 (WMSDs)”。

还有哪些疾病属于办公室白领工作常见骨科疾患范畴呢?

我们在骨科门诊经常遇到白领主诉这里不舒服,那里不舒服,经过诊查,导致他们不适的疾病,除了“鼠标手”以外,还有以下疾病:手机肘、扳机指、肱骨外上髁炎、颈肩痛、下腰痛、腕部腱鞘囊肿......

导致WMSDs的原因有哪些呢,主要分为三大类:

1.职业因素:

(1)异常姿势:上肢过度前伸、腕过伸、局部压迫……

(2)重复动作:接打电话、取打印纸、录入数据……

(3)过度用力:敲打键盘、紧抓鼠标……

2.非职业性健康因素:既往创伤病史,类风湿糖尿病及其他疾病。

3.心理因素:工作压力大、社会支持弱、工作单调,成就感低……

对照以上因素,可以看出,通常情况下,鼠标手主要是姿势异常和动作重复造成的软组织劳损。

二、什么是鼠标手?

鼠标手即“腕管综合征”,因不同原因造成腕管压力增高,压迫正中神经后引起手部感觉和运动功能障碍,慢性劳损是最常见的病因。常见于长期使用鼠标键盘的人群,也见于鼓手,厨师等腕部反复屈伸劳损的职业。一般表现为桡侧3个半手指疼痛、麻木;继而出现抓、握、搓、捻等动作时费力,不灵活;晚期肌肉萎缩。

三、鼠标手的解剖基础

在我们的手腕部,有个结构叫做腕管,是腕掌面的管道,这个管道的外壁是骨与韧带构成,缺乏弹性,里面有很多肌腱通过,显得非常“拥挤”。

其中有一根非常重要的神经从中通过,它就是正中神经,分感觉支和运动支,主管皮肤感觉和手指运动。具体的功能如下:

感觉支:分布于手掌的桡侧半皮肤、拇指、示指、中指、无名指桡侧半掌面皮肤

运动支:①使拇指外展运动;②使拇指向掌心屈曲运动;③使拇指近端指节屈曲;④屈曲示指、中指的近端指节和伸直其远端 2 个指节。

四、为什么会得鼠标手?

刚才我们已经提到,鼠标手的病因就是反复劳损和不良姿势,直接的后果就是导致腕横韧带增厚,腕管内滑液积聚,腕管容积变小。

走行在其中的正中神经受压,支配的手指手掌皮肤感觉减弱,麻木、刺痛,严重时感觉缺失,同时,手指运动减弱,相关运动感觉费力,严重时,所支配手指活动能力丧失。

另外一方面,在正中神经受压后出现损伤,表现为炎症水肿,体积增大,腕管容积进一步减小,形成恶性循环。

五、鼠标手有什么具体表现?

得了鼠标手,主要是手部的感觉异常和运动异常:感觉异常存在于第1、2、3手指,运动异常表现为抓握力量差。而且上述症状还有一定的规律性,表现为:

(1)夜间、清晨、劳累时加重,夜间痛醒

(2)甩手、局部按摩或上肢悬垂于床边时症状缓解

(3)压迫腕掌侧可加重

六、鼠标手怎么治疗?

鼠标手的治疗分为三级:

(1)第一级:避免劳损,改变不良姿势,佩戴 腕部支具、口服和外用药物。避免劳损是一切治疗的基础。

(2)第二级:糖皮质激素封闭注射,也就是所谓的“封闭”。打封闭的优势在于:抗炎消肿作用强,打破炎症、水肿、压迫的恶性循环,有望治愈。同时,这种治疗也有它的弊端:有可能出现感染和肌腱坏死,虽然这种几率不是很高。从既往的治疗效果来看,大概70%的患者可缓解6周以上,50%的患者可缓解6个月以上,30%可缓解1年以上。

(3)第三级治疗:外科手术神经减压。外科治疗永远是放在最后,传统的外科治疗就是开大刀,但近年来随着微创手术技术的进展,鼠标书可通过关节镜进行,松解屈肌支持带。数日后可恢复正常工作生活,创伤很小。

总结:

鼠标手就属于“工作相关肌骨骼疾患”,与反复劳损和不良姿势有关,根据症状轻重可以采取不同的治疗方法,口服药、封闭和外科手术适用于不同阶段的鼠标手。

本文是王健医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-06-12 21:34

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