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王建华

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主任医师 副教授
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媒体报道

行走在钢丝的边缘——骨科医院成功救治一位3岁女童

发表者:王建华 1351人已读

    脊椎是人体非常重要的器官,一旦损伤密布其中的神经,对病人来说轻则行动不便,重则危及生命。所以在医患关系紧张的今天,脊椎外科手术无论是对病人还是对医生来说,其危险程度都不下于高空走钢丝。而低龄儿童颅颈交界区手术更是让刀尖在“生命禁区起舞”,犹如行走在钢丝的边缘,是脊柱外科手术中风险最大,难度最高的手术部位。近日,广州军区广州总医院骨科医院的王建华教授就使用这项手术成功救治了一名患有“寰枢椎脱位,高位脊髓压迫”的女孩小珊。广州陆总医院骨科王建华

 

  摔倒致瘫 家人艰难求医路

  小珊今年3岁半。3个月前,她在家不小心摔倒,然后出现了手脚无力的情况,外婆带她在深圳当地医院找医生看过,当时,医生说是孩子感冒引起的,给了一些口服药物就建议回家观察。

  可小珊吃了药后,不但没见好,症状还越来越重,渐渐的,脖子似乎不能支撑头颅的重量,小脑袋摇摇晃晃,双手无力不能抓握物体,下肢也无法站立及行走。

  这可急坏了特别疼爱小家伙的家人,他们急忙带孩子去深圳儿童医院就诊,被诊断为“寰枢椎脱位,高位脊髓压迫”。因为孩子太小,脱位的又是极其靠近“生命中枢”的部位,这样特殊情况下的手术,目前在深圳尚无先例。医生建议家长带小珊去广州军区广州总医院看看,那里的脊柱外科水平在国内是领先的。

  于是一个周五的下午,广州总医院骨科医院的王建华教授就看到了一名背着孩子焦急求医的母亲。小珊的检查结果并不乐观,病变发生的部位在颅脑与颈椎的连接处,这部分脊椎失去了正常的连接和稳定结构,脆弱的脊髓神经受到错位骨骼的压迫而导致严重的四肢运动功能障碍,有全瘫的危险,且有可能危及到延髓部位的呼吸循环中枢,引起孩子死亡。

  孩子的家人特别疼惜这个小生命,央求医生尽一切努力挽救这个可怜的孩子。

 

小珊手术前核磁共振照片,箭头所指为病变部位

 

 

  技术过硬 计算机精确拟真

  颅颈交界区是脊柱外科手术中风险最大,难度最高的手术部位。即使对成人实施这类手术,也需要高超的手术技巧,对低龄幼儿实施更像是一种挑战。对于这类高风险的手术,如果没有医生为其施救,孩子将来的结局可能是瘫痪或过早夭折,这也将带给一个家庭莫大的悲痛。

  小珊住院后,骨科医院领导高度重视。王建华教授带领他的手术团队对小珊的手术方案进行了精心设计。他们先应用64排高速螺旋CT对小珊的颅颈进行了薄层的CT扫描,然后应用计算机辅助快速成型技术复制了一个与小珊颈椎完全一致的等比例模型。在模型的辅助下,手术组为小珊精确设计了手术方案。

  整个治疗过程还涉及到麻醉方式的选择,手术插管,术中监护,术后处理等各个环节。为了保证整个手术过程及术后处理等各个环节都顺利进行,在医院医疗科的协助下,脊柱一科组织了麻醉科,小儿科,术后重症监护室对小珊的治疗过程进行了详细的会诊。

 

  医术高超 女孩恢复展欢颜

  所有准备工作就绪后,小珊被推入了手术室。由王建华教授主刀为她实施了枕颈后路复位,融合内固定手术。由于她的骨骼细小,发育尚不完善,手术过程需要在第一、第二颈椎置入几枚钛制螺钉才有可能将枕颈区的脱位进行复位和固定,而操作过程的任何不慎都有可能伤至椎管和神经。由于医生们术前准备充分,对术中可能发生的种种问题考虑周全,4个小时的手术进行得非常顺利。

  不能不说,孩子的生命力是非常旺盛的,手术后的小珊每天都在以快得惊人的程度在恢复,术后第二天她的小胳膊和小腿已经较术前明显活动灵活了,术后第三天双手已经能够抓住东西了,术后第5天王教授再去查房,她已经可以拿筷子吃饭了,甚至还调皮的拿着妈妈的手机打电话,玩游戏呢。

 

 

 

 

  看到孩子逐渐恢复了活力和健康,科里的医生和护士们倍感欣慰。

 

小珊手术后核磁共振照片,箭头所指为病变恢复部位

 

孩子的家长也万分感激,拉着王主任的手一个劲的说谢谢。

 

 

  一个星期后,小珊已经可以出院了,曾查出患有“唐氏综合症”的小家伙虽然还不能完整的说出自己的高兴和感激,但从她纯真的笑脸可以看出她真的非常开心自己能够重新站起来!

 

 

 

  真所谓艺高德更馨,妙手又回春!高超的手术技艺让手术刀于在生命的禁区周围起舞,这名小姑娘是广州军区广州总医院骨科医院继2008年收治曾被央视《健康之路》报道过的2岁上颈椎疾病孩子之后又一个成功救治的幼儿。

本文是王建华医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2012-06-09 10:09

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