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医学科普

对号入座,您患了哪类咽炎,如何治疗!

发表者:王建亭 4553人已读

慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的慢性炎症,可单独存在,也可继发于上呼吸道其他部位炎症或许多全身疾病,本病多见于成年人,病程较长,症状顽固。首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科王建亭
1.慢性咽炎的病因
1)急性咽炎反复发作转成慢性。
2)外界因素:职业因素,如商贩、教师、演员等,因长期讲话和演唱,可刺激咽部,引起慢性充血而致病;生活地域气候寒冷、空气被粉尘、化学物质污染,烟酒、辛辣饮食等刺激均可引起本病。另外,某些过敏原,如尘螨、花粉、动物皮屑、羽毛、棉花絮、汽油、油漆、某些细菌及其毒素和食物过敏原等导致咽部过敏而引起本病。
3)局部因素:各种鼻部疾病及上呼吸道慢性炎症刺激,如鼻腔、鼻窦、鼻咽部炎症的炎性分泌物经后鼻孔流入咽后壁,牙周炎、慢性扁桃体炎的直接蔓延等。
4)全身因素:慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现,如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等。贫血、消化不良、心血管疾病、下呼吸道慢性炎症、内分泌功能紊乱、植物神经功能失调、维生素缺乏及免疫功能低下等因素也容易引起慢性咽炎。另外,胃食管反流可刺激咽部引起本病,这也是慢性咽炎比较常见原因之一,应引起重视。
2.慢性咽炎的分类及其临床表现
根据病因及发病机制不同可分为慢性感染性咽炎、慢性过敏性咽炎、慢性反流性咽炎、慢性萎缩性咽炎
1)慢性感染性咽炎多由于病原微生物感染而导致的咽部黏膜及黏膜下组织的慢性炎症。病原体可直接感染咽部,也可由邻近组织感染,如鼻腔、鼻窦,甚至龋齿蔓延而来。常见的感染包括病毒感染(主要为EB病毒和腺病毒)和细菌感染(主要为溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体)。近年来,淋球菌感染在慢性咽炎发病中占据一定位置。临床表现:咽部疼痛、不适或灼热感、干燥感,咽部可有较黏稠分泌物。上述症状可在用嗓过度、受凉或疲劳时加重。全身症状一般不明显。
2)慢性过敏性咽炎即慢性变应性咽炎,是指由免疫应答引起的发生于咽部黏膜的I型变态反应性病变。可单独存在,也可做为呼吸道过敏性疾病的一部分。主要过敏原包括:尘螨、动物皮屑、花粉、柳絮、油烟、煤气、汽车尾气、鱼虾、鸡蛋、葱、姜、蒜等,另外化妆品、冷热空气、紫外线、细菌、病毒、某些药物,异种血清等都可能引起过敏反应。临床表现:咽部紧缩感、痒、刺激性干咳,可伴有鼻痒、喷嚏、鼻塞等鼻变态反应症状和喉水肿等喉变态反应症状。
3)慢性反流性咽炎是由于胃食管反流性疾病而引起的咽部黏膜、黏膜下组织慢性炎症,其发病机制主要与胃内的酸性内容物直接损伤咽部所致。近年来,随着医生对慢性反流性咽炎认识的不断提高及监测手段的不断改进,慢性反流性咽炎诊断率也不断提高。临床表现:咽部不适、咽部异物感居多,部分患者有咽干、咽痛、咽部灼热感、烧心、反酸和胸骨后不适等。值得注意的是,在持续不愈的慢性咽喉炎患者中,患胃食管反流性疾病的达34.6%,但是,同时伴有反酸、上腹烧灼感等典型消化道症状者仅占9.2%。
4)慢性萎缩性咽炎常由萎缩性鼻炎蔓延而来,病因不明,临床上少见,临床表现:患者有咽部干燥感,有时咳出带臭味的黄褐色痂皮。
3.慢性咽炎精确治疗
根据慢性咽炎的分类对其进行精确治疗。
1)慢性感染性咽炎:①症状较重者或在急性发作期,可适量应用抗生素治疗。可根据细菌药物敏感试验选择抗生素。②选用有抗病毒、抗菌作用的中草药治疗,局部应用含漱液及含片治疗。③慢性感染性咽炎的病因复杂多样,有些病因不单单是靠药物能够解决的,所以预防它的发生或复发更为重要,如积极治疗急性咽炎及咽部、鼻部周围器官慢性炎症,积极治疗引起慢性感染性咽炎的某些全身性疾病,避免烟、酒、辛辣、过冷、过烫刺激食物,注意劳逸结合,加强身体锻炼,增强体质,增强抵抗力。
2)慢性过敏性咽炎:①避免接触变应原,对已明确的过敏原,应尽量避免与之接触,对花粉过敏患者在花粉播散季节尽量减少外出;对真菌、粉尘或装修涂料过敏患者应保持室内通风,改善居住环境;对动物皮屑、羽毛过敏者应避免接触动物、禽鸟;工作或外出环境污染较重,外出应戴口罩或减少外出等。②药物治疗,可应用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂等药物进行治疗。③局部或全身应用糖皮质激素,具有较明显的疗效。局部应用副作用相对较少,停药需逐渐减量。④免疫调节剂治疗被认为有较稳定及持续的疗效。
3)慢性反流性咽炎:①治疗中最基本的在于改变生活方式,如要改变夜间进食及暴饮暴食的不良习惯,避免烟、酒、茶、咖啡和可乐的刺激,肥胖者减肥、少食多餐、睡前2~3小时停止进食、多嚼口香糖促进唾液分泌、改善食管清除能力,床头抬高、避免穿紧身衣服、餐后保持直立位、饮食以高蛋白高纤维低脂肪为原则。②避免应用降低食管下括约肌及影响食管动力的药物,如β-肾上腺素能激动剂、抗胆碱能药、茶碱、钙通道阻滞剂、安定、多巴胺和前列腺素E1、E2、A2等药物治疗。③药物治疗包括抑酸药及胃肠动力药,其主要目的在于控制胃酸分泌,增强胃肠动力,减少胃酸反流,从而缓解症状,使糜烂愈合和防止并发症。
4)慢性萎缩性咽炎:治疗可服用维生素A、B、C、E以及促进黏膜上皮生长、促进黏膜功能恢复的药物。

本文是王建亭医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-06-29 21:21

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    h***t 2020-10-21

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    h***b 2018-07-09

    很详细

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