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医学科普

肺癌的出路,必看

发表者:王静思 851人已读

早期肺癌的根治化    

肺癌之所以是“杀伤力最大的肿瘤”,就是因为它通常很难早期被发现。一旦出现明显的刺激性咳嗽、痰中带血或咳血、胸痛、气短等症状到医院就诊时,往往已属中晚期。 近年来,医学家们一直在寻找有效治疗肺癌的方法。随着医学影像技术的进步,采用胸部低剂量螺旋CT扫描的方法(每年1次),有助于及时发现早期肺癌。早期肺癌如果及时手术治疗,5年和10年生存率可达95%和80%以上,一些原位癌生存率甚至接近100%。重庆新桥医院胸外科王静思

早期的肺癌能够用微创手术来治疗,我科去年微创胸腔镜手术大约是1200台左右。在保证与传统开胸手术一样的效果的同时,微创手术使病人的伤口更小(只要2-5厘米),出血更少(少的可能一次性杯都装不满),出院更早(通常入院到出院一个星期),恢复更好(出院后可正常生活,衣食住行能自理)。

晚期肺癌的慢性化

目前,化疗仍然是晚期非小细胞肺癌一线治疗(可理解为首选治疗)的标准选择,但其疗效已达平台期是不争的事实,并且化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时,也杀伤人的正常细胞,副反应很大,病人常不能耐受。近年来随着分子靶向治疗的出现,广大医生梦寐以求的目标即是通过靶向治疗或与化疗的联合突破晚期非小细胞肺癌化疗的瓶颈效应,而这个目标正在不断的实现中。由于新的靶向药物以及优化治疗方案的出现,晚期肺癌患者的生存期得到了显著的延长,甚至部分患者获得了治愈的效果,晚期肺癌正逐步走入了慢性病的阶段。

个体化靶向治疗改变晚期肺癌治疗标准。靶向药物治疗NSCIC的疗效已得到证实。数据显示,靶点治疗的出现,转移性晚期肺癌生存率的中位OS(总生存期)7.4-8.1个月上升为 3.5年。约70%左右的亚裔肺腺癌人群,可通过个体化治疗延长PFS(无进展生存期)与OS(总生存期)。在 EGFR突变和ALK阳性两个通道上已有多个药物上市。肺癌的新靶点不断被发现,如her2等,60%左右的肺癌靶点已被发现。新的靶向药物也在开发中,如三代的EGFR-Tkis、二代ALK抑制剂、Mek抑制剂、HSP-90抑制剂等。先找到靶点后研发药物,靶向药物走向临床的速度超乎想像。靶向治疗的出现和发展,使晚期肺癌的治疗有了真正的改变——过去是化疗再化疗,现在是先检测,后治疗,是基于分子检测后的治疗,基于靶向治疗的个体化治疗。

本文是王静思医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-11-20 21:41

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