经典问答
发表者：王晋平 人已读
2013年3月下来带孩子前，无服用过任何药物。到了5月，发现膝盖在蹲下站起时有些疼。到医院看，开了葡萄糖片吃了1个月，发现膝盖酸胀好多了。但是到晚上夜深还没睡着时，还是会有些酸。
钙片吃了1个多月了，而阿法骨化醇软胶囊才吃了1天。
「軟組織風濕症」所指的乃是關節周圍（在關節腔以外）之韌帶、腱鞘、粘液囊、肌肉等軟組織之發炎、疼痛。雖然它們常導致關節痛，然而關節腔內並無病變，其病變在關節腔之外，彼等和關節炎（關節腔內病變所致）大不相同，治療方法亦有所不同。
软组织风湿病的治疗
局限性 STR多在数周内自动缓解, 少数症状可持续数月。症状持续多与病因继续存在或反复损伤有关。一般临床处理包括:( 1) 除外全身性疾病, 如炎症性结缔组织病, 以及糖尿病、甲状腺功能障碍、肿瘤和药物反应。 ( 2) 解除心理压力, 识别和去除引起加重的因素。局部休息很有必要。必要时可用夹板、石膏托等辅助装置, 保持关节在合理功能位置。 ( 3) 对疼痛原因做出解释, 如局限性 STR 继发于其他风湿性疾病, 应向患者解释症状和所患的各种疾病的关系, 并帮助病人处理这些疾病。 ( 4) 指导病人自我调理, 包括日常运动锻炼等。 ( 5)用镇痛剂、非甾体抗炎药、抗刺激剂 (如热敷、冰敷、冷汽喷雾 ) 以解除疼痛。必要时可于病变部位注射局部麻醉剂和类固醇制剂。激素一般应使用短效者, 如氢化可的松。表浅的病损如网球肘, 注射长效激素可能引起皮肤萎缩, 应予避免。跟腱一般不行激素注射, 因可能诱发肌腱断裂。 ( 6) 预计疗效。如腕管综合征、滑囊炎或肌腱炎的症状可能数天即可缓解, 而过动综合征或其他结构性损伤的症状需要数月, 才能达到中度以上的改善。应在治
疗开始就向患者解释清楚。经以上处理无效者应考虑外科治疗。腕管综合征及踝管综合征症状重而持续者, 需行外科松解减压手术。趾外翻亦然。纤维肌痛综合征尚乏满意的治疗。美国疼痛学会2004年提出的治疗指南如下:( 1) 药物治疗: % 强有力证据表明有效者: 阿米替林、环苯扎林; & 中度证据表明有效者: 曲马多、5- 羟色胺再摄取抑制剂 (氟西汀 )、双相再摄取抑制剂 (文法拉辛、米那普仑、度洛西汀 )、普加巴林; 弱证据表明有效者: 生长激素、 5- 羟色胺、托烷司琼、 S- 腺苷蛋氨酸。 ( 2) 非药物治疗:% 强有力证据表明 有 效者: 心 血 管适 应 训练、认 知 行为 治 疗( CBT)、病人教育 (讲课、书面教育等 )、多学科综合治疗 (如运动 + CBT, 或教育 + 运动 ); 中度证据表明有效者: 耐力训练、针灸、催眠疗法、生物反馈、浴疗;弱证据表明有效者: 按摩疗法、电疗法、超声疗法。慢性疲劳综合征 主要是对症处理, 可参照 FM 的治疗。.
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发表于：2013-07-26
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