生物制剂有副作用吗？
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就医状态： 新患者
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所患疾病： 强直性脊柱炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
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发表于 2011-06-17 21:20:30 |
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| 王晋平大夫 |
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- 甘肃省人民医院
- 中西医结合风湿免疫科
- 主任医师
- 教授
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| 生物制剂使用前与使用过程中必须严密观察注意3件事儿：
1.结核 病人在使用生物制剂前如果有结核病史，就不能使用，因为会加重结核疾病或者复发结核，如果没有结核病史或者结核已经痊愈的，在注射生物制剂期间会加用治疗结核的药物来预防结核
2.感染 生物制剂是对自身机体的免疫系统做抑制，所以抵抗力会下降，因此可能会发生严重感染，导致性命安全
3。肿瘤 生物制剂类克、阿达木、恩利都是肿瘤坏死因子抑制剂，顾名思义就是把原先好的因子，能够对抗肿瘤发生的因子把它抑制了，所以肿瘤发生率就增加了。
因此在常规使用生物制剂之前及疗程中都必需观测监护结核菌检验、血常规、肿瘤物质的变化。
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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王晋平大夫本人发表于 2011-06-18 11:16:15 |
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| 王晋平大夫 |
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- 甘肃省人民医院
- 中西医结合风湿免疫科
- 主任医师
- 教授
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| 生物制剂的不良反应 ----来自伊斯坦布尔第五届“ progress and promise” 国际会议报道
摘自《中国医学论坛报》2011，4月21日A19版，作者:张寅 刘湘源
来自法国的马里耶特（Xavier Mariette）教授作了题为“TNF在风湿病治疗中的长期安全性”报告。通过回顾经典文献，Mariette教授详尽地介绍了抗TNF-α治疗的相关不良反应，主要包括以下几个方面。
1.重症感染：2007 年迪克恩（Dixion WG）等的一项研究显示，在抗TNF-α治疗的第1年，重症感染的发病率明显升高。
2.结核：与可溶性TNF-α受体（如恩利）或传统DMARD相比，抗TNF-α单克隆抗体导致结核的风险更高，常在治疗早期导致潜伏性结核复发。此外，2011年萨蒙·塞龙（Salmon-Ceron）等的研究显示，抗TNF-α治疗还可引起机会性非结核菌感染，这可能与最后使用的抗TNF-α单抗及糖皮质激素（＞10 mg/d）等危险因素有关。
3.病毒感染：接受生物制剂治疗的患者较传统DMARD 治疗者的带状疱疹感染率更高。
4.肿瘤：最近阿斯林（Askling J）等的一项荟萃分析发现，抗TNF治疗可增加非黑素性皮肤癌的发生，且可能增加患者黑色素瘤的发生风险，但对于其他部位的肿瘤无影响；淋巴瘤的总体发病率无显著升高，但不同抗TNF-α制剂的情况可能不同。2010 年Mariette 等的一项研究显示，英夫利西和阿达木单抗治疗导致淋巴瘤的发病率有所升高。尽管有以上的不良反应，但抗TNF治疗的有效性是明确的，且接受抗TNF治疗患者的总体生存率并无下降。此外，抗TNF治疗还可预防心血管事件的发生。
因此在治疗前全面筛查排除禁忌证，并在治疗中严密监测不良反应的发生，抗TNF-α生物制剂仍可放心使用，这无疑是风湿病治疗的一项重大进展。 甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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王晋平大夫本人发表于 2011-06-18 11:16:35 |
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| 王晋平大夫 |
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- 甘肃省人民医院
- 中西医结合风湿免疫科
- 主任医师
- 教授
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常用的生物制剂有干扰素、白介素、肿瘤坏死因子等。其主要特点为：
1、生物活性功能多，均具有抗肿瘤、抗病毒和免疫调节活性。
2、作用范围广，在体外这些生物制剂几乎对所有肿瘤细胞都有抑制效应。
3、对机体的免疫功能有调节增强作用。
生物制品是用病原微生物（细菌、病毒、立充次体）、病原微生物的代谢产物（毒素）以及动物和人血浆等制成的制品，可用于预防、治疗和诊断疾病。用于防治传染病的生物制品可分为人工自动免疫制品（如疫苗和类毒素等）和人工被动免疫制品（如丙种球蛋白、白喉抗毒素、破伤风机毒素等）。甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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王晋平大夫本人发表于 2011-06-18 11:19:03 |
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| 王晋平大夫 |
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- 甘肃省人民医院
- 中西医结合风湿免疫科
- 主任医师
- 教授
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生物制剂本身都是异种蛋白或小分子多肽，不良反应或耐药性的出现都与此有关。下面列举一些临床早已使用的生物制剂的共同的不良反应，以供参考。还要注意，具体的某种生物制剂可能还有特殊的不良反应，使用时应该详细阅读说明书资料。
生物制剂在使用时，常常发生各种反应，特别是各种血清、类毒素、菌苗、疫苗等，反应较多。为了预防严重异常反应的发生，要注意下列事项：
1、注射动物血清制品之前，必须做过敏试验，阴性者方可注射，阳性者必须进行脱敏后才可注射。反复注射的间隔，超过5天者，必须作过敏试验后方可注射。
2、详细询问病史，有过敏史（如哮喘、荨麻疹、枯草热等）的病人，易发生过敏性休克，有晕针史及癔病、癫痫的病人，易发生晕厥。
3、反应发生后，应立即皮下注射或静脉注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml，必要时可重复注射，然后再根据反应的不同症状，给以必要的治疗。
4、安瓿有裂纹、标签不清、药液变色、有摇不散的异物、絮状物或经冻结者，均不可用。
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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王晋平大夫本人发表于 2011-06-18 11:27:23 | |
本文是王晋平版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
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发表于：2011-06-18
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