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医学科普

最有效脑中风的预防方法是什么?

发表者:王晋平 人已读


患者提问:疾病:脑中风
病情描述:倒底怎么样预防脑中风比较好啊,问了那么多朋友,他们都没有什么特别的建议,都说用些溶栓比较好的药物像新至康这种就可以了,是不是真的,我婆婆年龄比较大,怕用药不安全,我们家人要怎么做才能协助她康复呢?

希望提供的帮助:我们家人要怎么做才能协助她康复呢?用药安全吗?

所就诊医院科室:辽宁省人民医院 内科


甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平回复

脑中风是国内近年来仅次于癌症的第二死因,多数脑中风的病人,在中风之后可以存活下来,但是却留下身体残障的永久性后遗症,例如半身不遂,口齿不清,智能退化等。

要预防脑中风首先要了解脑中风的危险因子,脑中风的危险因子包括下列各项:

1.高血压:高血压的人得脑中风的机会是没有高血压的人的2到4倍。血压越高,脑中风的危险性也越高。

2.心脏病:许多种心脏病与中风有密切的关系。心房颤动,当合并风湿性心瓣膜疾病时,脑中风的发生率增加了18倍。非瓣膜疾病的心房颤动也使得中风的机会提高5倍。

3.糖尿病:糖尿病常造成冠状动脉、周边动脉和脑动脉的粥状动脉硬化和微小血管病变。糖尿病使脑中风的机会增加1.5到3倍。

4.血脂肪过高:三酸甘油脂与胆固醇偏高会促进粥状动脉硬化,而使得脑中风的机会增加,胆固醇又可分为好的胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇)与不好的胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇),不好的胆固醇会加速粥状动脉硬化而增加脑中风的机会,好的胆固醇浓度较高时,则较不会有粥状动脉硬化。

5.抽烟:抽烟会明显增加脑中风的机会,且与抽烟的量成正相关。

6.喝酒:过多的酒会造成高血压、血液凝集性增高、心率不整以及减少大脑血流量而增加脑中风的机会。然而少量的酒反而对心血管有保护的效果。

7.颈动脉狭窄:颈动脉狭窄初期大多没有症状,它会随着年龄逐渐进展。当狭窄程度高于75%时,每年脑中风的机会增加到3.3%。

8.暂时性缺血发作:是指发生了神经学缺陷,例如半身不遂、说话困难、一侧身体麻木、视野障碍等,在发生后24小时内完全康复。与脑中风有密切的关系。暂时性缺血发作后的第一年内,发生脑中风的机会最高。

要预防脑中风就是要从这些危险因子着手。

高血压方面,中年以后最好能经常量血压。因为初期的高血压常常没有症状。最好能早期发现,早期控制,并根据量得的血压,做为饮食与药物控制的参考。高血压控制的好不好,病人的参与非常重要,病人应知道什么是高血压(收缩压140以上,舒张压90以上),避免摄取过多盐分,自己正确的量血压(在休息状态,血压计与心脏同高,目前市面上有多种电子血压计,很方便,最好选用手臂型,不要用手腕型的),并记录血压值,与医师讨论。
心脏病方面,适量的抗凝血剂 (INR 2-3)可减少心房颤动造成的脑中风。抗凝血剂的安全剂量范围很窄,剂量太高,会导致出血的危险,剂量太低则没有预防血栓的效果,且口服的抗凝血剂与许多药物和食物会有交互作用,所以应遵从医师的医嘱服药与抽血检查。切不可自行贸然停药或自行调整剂量。

糖尿病方面,糖尿病的患者应了解饮食控制的重要性。糖尿病患者并非完全被剥夺了享受美食的乐趣。最好能向营养师请教,学习常吃的食物的营养成分,了解哪些食物可以多吃,哪些食物只能尝尝味道不可大量摄取。本院有营养门诊,有需要的患者可请你的主治医师帮你预约。若糖尿病严重到需要口服降血糖药或是胰岛素控制时,应固定找一位医师追踪治疗,并定期验血糖。最好能自己买血糖机,自己验血糖并不困难,学会如何测指尖血血糖,可使病情控制的更理想。也应了解哪些症状发生时(发抖、冒冷汗、全身虚弱无力、癫痫、嗜睡、昏迷)可能意味着血糖过低。在身体不对劲的时候,马上测血糖,一般血糖机,几十秒后就知道结果。若是血糖太低(小于70 mg/dl),赶快喝甜的饮料或吃糖果,即可好转。有一些不幸的案例,因为服用降血糖药却忘了或来不及吃饭造成严重低血糖,送到医院时已拖了一段时间,脑细胞严重受损,导致痴呆,甚至变成植物人或死亡。若是在一发生时能立刻验血糖,马上得知血糖值并补充糖份,就不会有这样的遗憾了。

高血脂方面,饮食控制也很重要。尽量少吃油炸的食物,必要时应向营养师请教。高血脂患者若需服用降血脂的药,应由医师处方,并定期监测血中胆固醇与三酸甘油脂的浓度。不要自己买“清血路”的药来吃。
抽烟的人,应尽早戒烟,抽烟不仅增加脑中风的机会,也增加心脏病、肺病及多种癌症的危险性。实在是坏处多多。抽烟不但自己受害,身旁的人吸二手烟,一样受到荼毒。抽烟的人要戒烟,戒不掉,至少要尊重不吸烟的人,不要让别人吸二手烟。不吸烟的人,应维护自身的权力,有人在您面前吸烟时,要勇于说不。吸烟这个行为,让烟商赚了钱,吸烟的人赔了健康,全民健保的被保险人(就是我们大家,尤其是不吸烟的人)多支出不少费用,希望大家一起来反烟。

喝少量酒的人缺血性脑中风机会比完全不喝酒的人少,但是喝酒过量,则会造成许多并发症,不仅增加中风的机会,也会破坏肝脏,造成小脑萎缩,并且容易发生意外事故。所以小酌一番,是有益健康的。但千万不要喝醉或过度饮酒。

颈动脉狭窄与脑中风有明显的关系。颈动脉狭窄早期大多没有症状,现在科技进步,可以用颈动脉超音波检查得知是否有明显的狭窄。曾有暂时性缺血发作、长期高血压、糖尿病的人,最好能每年检查颈动脉超音波,若发现颈动脉有明显的狭窄,可以开刀或置放血管支架以减低脑梗塞的机会。

暂时性缺血发作意味着脑内某部分血管已严重狭窄将要完全阻塞,或是已塞住了后来又自行打通。有此情形发生时,应立即到急诊室求诊。

另外,冬天室内外温差大,外出时,要做好保暖的准备,以免突然遇冷,血管急遽收缩,使血压突然升高,而增加脑中风的机会。

预防胜于治疗,希望大家平时就养成健康的生活习惯,不抽烟、不过量饮酒,多吃蔬菜,常运动。


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发表于:2015-04-24 16:39


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2015-04-24