认识风湿病的复杂性 理解诊断过程的困难度
经典问答
全身关节响并且疼痛
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
类风湿因子，生化三项，血常规，血沉，c反应蛋白的，等血液类检查都正常，，做过骶骼关节CT，也没有问题，今年五月份的时候开始膝盖疼，最后全身会通，关节一直响，动一下就响，特别是肩膀，肩胛骨很痛。按压 都会有
疼痛。膝盖和肩膀最为
疼痛。 曾在扬州苏北医院，南京鼓楼医院就诊，都说没有事。期间有段时间
疼痛减轻，但现在又开始出现
疼痛状况。 吃过一些药，中西药都吃过，但没有太大感觉，就停药了。 想知道自己到底怎么了，检查不出问题，但是就是有
疼痛。
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平 患者：王大夫年龄还没有达到50岁，只有二十多岁也会患此类病妈？而且身上也无红肿的反应。就是特别容易累，轻微运动之后都会导致身上疼好几天，肩膀难以抬升，请问王大夫这种情况可能是
风湿性多肌痛吗？
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：少见。进一步结合年龄因素，考虑慢性纤维
肌痛综合征（肌
筋膜炎）。
患者：谢谢王大夫，看过您说的关于慢性纤维
肌痛综合征，结合自身的情况，感觉有点相似，但是也不敢断定。而且年龄也未达到那个发病年龄。请问这要做哪些检查才能断定是此病啊？？
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：
此病的特点就是有全身或局部的运动系统（肌肉骨骼系统）持续明显的症状，而相关系统检查总是阴性结果。
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：年龄因素只是一个统计学特征。并不能完全排除易发病年龄阶段之外的人群不发病。
患者：谢谢王大夫，我也不知道您说的相关系统检查是什么，但是我曾经检查过的一些单子里好多都是阴性，因此医生都跟我说没有任何问题，我身上没有任何变化特征。医生说不需要吃药治疗了，可是
疼痛还在，不痛的时候还好，痛起来就受不了。人家说我可能是心理因素，您说可能是心理因素吗？
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：有：精神性风湿症！但是要在全面系统的检查诊断排除了所有的相关疾病（包括10大类260余种风湿免疫病）后作出诊断。就是专科医生也需要细致耐心的观察分析、一步步追查的过程，才能完成。
发表于：2011-12-03 09:47
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发表于：2011-12-03
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