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医学科普

图解人工全膝关节置换,让大家更直观的了解手术

发表者:王俊文 3994人已读

人工全膝关节置换手术已成为临床上解决严重膝关节病变的常用手术,主要用于严重膝关节疼痛、不稳、畸形,日常生活活动严重受限,经保守治疗无效或效果不显著者。常见疾病有以下几类。武汉市第四医院骨科王俊文

1.骨关节炎

   骨关节炎(Osteoarthritis,OA)又名骨关节病、退行性关节病、肥大性关节炎,是一种常见的慢性关节疾病。多见于老年人,女性多于男性。

 

   2类风湿性关节炎

   类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,病因不明。它是一种常见且顽固的慢性关节炎,最常侵犯的部位是四肢小关节,可引起全身的关节肿胀、疼痛及功能障碍, 是主要致残性疾病之一。我国约有400万患者,发病率约为0.32~0.34%。该病好发于女性,男女比例约为1:3。

   类风湿性关节炎的发病年龄多在20~40岁。起病缓慢,多数病人发病时先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木、刺痛等前驱症状。

 

   3.创伤性关节炎

   创伤性关节炎又名外伤性关节炎、损伤性关节炎。在临床上非常多见,主要由关节内骨折或创伤引起。

   创伤性关节炎主要表现为膝关节疼痛。早期为关节酸痛或钝痛,继而感到关节内有摩擦样痛,运动后加重,休息缓解。由于膝关节滑膜肥厚或关节积液,膝关节肿胀,劳累后肿胀加重,较长时间休息后肿胀逐渐消退。

   创伤性关节炎的患者,常常有较重的后遗症及迸发症,如持续性疼痛,进行性畸形,关节内外粘连,活动性差,单纯药物治疗已不起效,可考虑手术治疗。

 

   5.系统红斑狼疮性关节炎

   系统性红斑狼疮(SLE) 是一种慢性疾病,可累及许多器官系统,如皮肤、神经和浆膜等。病因不清,大多认为是一种自体免疫性疾病。女性患病多,比男性高5~10倍。发病年龄2~90岁,但以20~40岁最多。女性发病率高,显示出了一定的遗传因素作用。大多数SLE患者手、腕、膝、踝 和肘关节被累及。

   本病关节炎的突出特点为关节红、肿、热、痛、僵硬,大关节很少发生畸形。

 

   6.牛皮癣性关节炎等。

 

事实上,不是患了以上疾病的所有患者都必须做人工全膝关节置换手术。选择手术治疗的患者必须符合以下3条标准:

  (1)有膝关节破坏的X线改变。

  (2)有中度到重度的持续性疼痛。

  (3)经长期保守治疗得不到实质性改善。

 

下面就用图解的方式给广大患者讲述人工全膝关节置换究竟是如何进行的:

                           这是一个正常的膝关节           这是磨损后患有骨关节炎的膝关节

这是关节置换术后的样子

医生所做的就是将已经磨损的关节软骨人工的假体来取代,手术及基本步骤分为以下几步:

 

将磨损坏掉的关节软骨去除,并制备假体安装的骨面

根据患者骨骼的大小选择合适的假体型号(股骨)

根据患者骨骼的大小选择合适的假体型号(胫骨)

选择合适的垫片厚度,已达到完美的屈伸功能

屈伸膝关节来测试活动度

最终安装假体后的效果图

 

总结:对于膝关节置换来说,这是一个很成熟的手术,随着手术理念的不断完善,手术技术的不断提高,以及假体材料的不断进步和制造工艺的不断前进,关节假体的使用寿命也较以前大大延长,在同样的患者使用同样假体的情况下(这基本上是已经确定的)术者的手术技术以及对假体安装后下肢力线的恢复好坏和术中的无菌洁净度(会导致关节置换术后感染,是一个灾难性的后果)就成为假体使用寿命的直接关键因素。

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发表于:2015-06-26 20:01

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