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帕病-PD相关问题*

帕金森病患者能怀孕吗?-王含/北京协和医院

发表者:王磊 443人已读

最近一个年轻的帕金森病女患者遇到了生育问题,来门诊求助。我于是专门为她查阅了相关文献,总结在此处,希望能够供遇到类似问题的患者参考。总的来说,可查到的文献不多,原因有二:一是帕金森病患者男性多于女性,有人由此推测雌激素对于帕金森病具有保护性作用;二是多数患者50岁后发病,此时女性已经过了生育高峰。但的确,对于年轻的早发型帕金森病女患者,生育问题是不可回避的话题。潍坊市人民医院神经内科王磊

一、生育对帕金森病的影响

研究几乎一致认为,生育会使帕金森病加重,约一半患者在分娩过程中或分娩后短期内病情发展迅速,表现为运动症状的加重(UPDRS评分增加、药物需要量增加等)和非运动症状的加重。

二、帕金森病对生育的影响

1,基因的影响:目前对早发型帕金森病患者及有家族史的帕金森病患者,基因检测和诊断的重视程度越来越高,但因为一系列后续的问题,这并非是伦理强制要求的检查。故本文不对此进行深入探讨。个人认为,出于对下一代负责任的心态,基因检查还是值得考虑的。

2,药物的影响:非常遗憾,所有的帕金森病药物在妊娠期都并非绝对安全。现有的资料主要基于动物实验研究。多数药物属于C类,少数属于B类(如培高利特和溴隐亭),但由于其他的副作用目前已经退出处方范围。所以,用药选择的逻辑是两害相权取其轻。最众口一辞认为不应该用的是金刚烷胺,无论孕前、妊娠期还是哺乳期,都应尽量避免;多巴胺受体激动剂具有抑制泌乳素分泌的作用,因此不宜用于哺乳期;左旋多巴可以通过胎盘影响胎儿代谢,但是和其他药物相比,有研究认为它仍然可能是妊娠期最好的选择。(附图)

三、对患者的忠告

虽然也有成功分娩的案例,但是患者在怀孕前还是应该慎重考虑如下问题,包括自身状态的改变是否可以接受?症状加重后对工作的影响会不会带来经济问题?产后的哺育问题如何解决?自己和家人能否承担孩子抚养的问题?。。。但愿最后在家人和医生的参与下做出理智的判断和选择,也希望社会能更多地关注这个群体和这个群体面临的问题。

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发表于:2017-03-04 22:29

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