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乳腺BIRADS分类

发表者:王立刚 人已读

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乳腺超声影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS)是在美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会的协作下,美国放射学会(American College of Radiology,ACR)的各委员会成员相互合作努力的成果。制定BI-RADS是为了使乳腺病灶特征术语和报告术语的标准化,降低乳腺影像解读中出现的混淆,使临床医生、影像科医生和患者都从中受益。

BI-RADS报告系统将乳腺病变的评估结果分为以下VI类:

I 类(category 1) 阴性(negative): 影像学(超声)上无异常发现。

II 类(category 2) 良性发现(benign finding/findings):本质上是非恶性的。单侧囊肿就属于这一类。乳腺内淋巴结(仍可能包含在1类)、乳腺植入物、稳定的外科手术后改变和连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤也属于2类。

III类(category 3) 可能良性发现(probably benign finding)——建议短期随访:边缘界限清楚、椭圆形且呈水平方位生长的实质性肿块最有可能的是纤维腺瘤,其恶性的危险性小于2%。目前短期随访正越来越成为处理的策略。不能扪及的复杂囊肿和簇状小囊肿也可纳入该类,行短期随访。

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IV类(category 4) 可疑恶性(suspicious abnormality)——应考虑活检:此类病灶有癌的可能性3%-94%。应对这些病灶进行分类,即低度、中度或较大可能恶性。一般而言,IV 级的病灶要求对组织进行取样活检。不具备纤维腺瘤和其他良性病灶所有超声特征的实质性肿块即包括在该类。

IV级的亚级划分原则:

a. IVa类(category 4A) 属于低度可疑恶性。恶性发生几率约3-8%。病理报告结果一般为非恶性,在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块,超声特征提示为纤维腺瘤;可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿。

b. IVb类(category 4B) 有中度可能恶性的病灶。恶性发生率9-50%。属于这个分级的病灶放射和病理有紧密相关。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访,但乳头状瘤则可能需要切除活检。

c. IVc 类(category 4C) 恶性可能较大,但不象V类那样典型的恶性。恶性发生率50-94%。例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。该级病灶很可能会是恶性的结果。

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V 类(category 5) 高度提示恶性(high suggestive of malignancy)——应采取适当的措施:几乎肯定恶性。超声发现的归入该级的异常有95%或更高的恶性危险,因而在开始时就应考虑明确的治疗。

VI类(category 6) 活检证实的恶性(known biopsy-proven malignancy)——应采取适当的措施:在患者寻求治疗前已经活检证实恶性的属于该类。
(部分资料选取浙江省肿瘤医院 徐栋主任)

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发表于:2017-12-29 15:18

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