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主任医师 研究员
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妇科篇

关于月经的那些事儿

发表者:王凌 2219人已读

月经是指伴随卵巢周期性变化,女性出现的子宫内膜周期性脱落及出血。每隔一个月左右,子宫内膜就发生一次自主增厚、血管增生、腺体生长分泌、子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。

月经的第一次到来称为初潮。大多女性在青春期迎来月经初潮。初潮年龄与营养、遗传、体质状况等因素有关。大多女性初潮年龄在13~15岁,但也有早在11~12岁,迟至15~16岁。16岁以后月经未来潮应就诊查明原因。复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌王凌

作为卵巢周期性变化的外在表现,很多女性都很注意自己的月经情况。女性会苦恼如何判断自己的月经是否正常?

正常的月经首先具有周期性。通常以出血的第一日计为月经周期的开始,两次月经第一日的间隔时间为一个月经周期。正常为21~35日。其次看经期,即每次月经的持续时间,一般为2~8日,平均4~6日。再看经量,即一次月经的总失血量,正常为20~60ml。最后看月经期的症状,一般无特殊症状,有些妇女可出现下腹或腰骶部不适,少数妇女可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。

月经一般分为以下几个方面:

月经的临床评价指标

术语

范围

月经频率(两次月经间隔时间)

月经频发

月经稀发

<21天

>35天


月经规律性(近1年月经周期变化)

规律

不规律

闭经

<7天

≥7天

≥6个月无月经


经期长度

经期延长

经期过短

>7天

<3天

经期出血量

月经过多

月经过少

>80ml

<5m

当自己发觉出现异常子宫出血时,应该及时的就诊,尤其出血超过月经量或伴有腹痛、恶心呕吐或肛门坠胀感者必要时需看急诊。

不同年龄的女性会因为不同的原因出现月经异常:

(1)有性生活的生育年龄女性出现异常阴道流血,应首先排除与妊娠相关的疾病,如宫外孕、流产、葡萄胎以及产后子宫复旧不良或胎盘残留等。其次考虑女性内分泌激素变化引起的异常子宫出血,也就是大家常说的“月经失调”、排卵期出血等。最后考虑炎症,如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等,以及妇科肿瘤,如子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等。
(2)更年期和绝经后女性出现异常阴道流血,应首先排除妇科肿瘤,如宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌、卵巢肿瘤、子宫肉瘤、阴道癌、子宫内膜息肉及子宫肌瘤。其次考虑炎症,如外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等,以及更年期月经紊乱。
(3)青春期少女异常阴道流血,应首先排除女性内分泌激素变化引起的子宫出血,其次考虑血液系统疾病和肝功能异常等病因。
(4)女童阴道流血应首先排除外伤、异物等因素,其次考虑宫颈葡萄状肉瘤和其他病变可能。

就诊后医生通过询问患者年龄、出血特点、有无性生活史、有无宫内节育环、既往月经及生育史等情况了解病史,再进行相关检查逐步确诊。

妇科检查可以帮助了解出血来源、有无外伤、阴道异物、炎症、阴道宫颈异常肿块、盆腔炎、盆腔肿块等。

育龄期妇女通过尿妊娠试验可以明确是否为妊娠相关性疾病。如发现尿妊娠试验阳性,但妇科超声没有在子宫内发现孕囊,却发现宫外异常肿块时应怀疑宫外孕可能。

妇科超声特别是经阴道或直肠的腔内彩色超声检查可提供许多有助诊断的信息,如子宫内膜厚度如何、是否有占位性病变、肌层有无肌瘤或腺肌病、宫内节育环是否异位,卵巢输卵管区域有无异常肿块等。

血常规和凝血功能检查有助于了解患者贫血程度并排除凝血功能障碍性疾病。

阴道镜、宫腔镜等检查可在宫颈或宫腔异常处取样活检,通过病理检查证实有无病变。

通过上述检查排除器质性病变后方可考虑内分泌功能异常所致的月经异常,每日清晨醒来后立即测量并记录基础体温可了解卵巢有无排卵,在月经周期的不同时段抽取静脉血检测内分泌激素水平的变化可以帮助诊断月经失调的类型。

女人的一生会遇到很多妇科方面的问题,从青春期的月经不调,生育期的不孕不育,到绝经期的更年期综合征,以及更年期以后的种种麻烦……一个好的妇科医生应该了解您的疾病、更了解您。

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号主介绍
王凌,女,医学博士,副研究员,硕士生导师。擅长中西医结合治疗自然流产、不孕症、月经失调、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、子宫内膜异位症等。
门诊时间
黄浦院区:周二全天
杨浦院区:周四全天

本文是王凌医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-06-21 23:30

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