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王琳

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主任医师 教授
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医学科普

腺样体治疗

发表者:王琳 925人已读

儿童腺样体肥大和其他疾病的区别  1、咽囊囊肿:位置位于左右两侧头长肌间,液性低密度灶或圆形气样,边缘清晰。
  2、咽后壁脓肿:大多数患者有咽部异物刺伤史,局部增厚的软组织影比较广泛,可见于口咽、鼻咽、喉咽部椎前方,密度不均,脓腔内可见到气影,检查时可见脓肿壁较均匀的明显强化。
  3、鼻咽癌:发病年龄通常比较大,多伴有涕带血丝史,CT检查见咽后壁增厚。

小儿腺样体的诊断

  1、患儿张口呼吸,有时可见“腺样体面容”
  2、口咽检查 硬腭高而窄,常伴有腭扁桃体肥大。
  3、前鼻镜检查 充分收缩鼻腔粘膜后进行检查,可能在鼻咽见到红色块状隆起。
  4、纤维鼻咽镜检查 在鼻咽顶部和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶关状淋巴组织,象半个剥了皮的小桔子。
  5、触诊 用手指作鼻咽触诊,在鼻咽顶及后壁可扪及柔软块状物。
  6、X线鼻咽侧位拍片,有助于诊断。

危害

  1、腺样体面容:当发生小儿腺样体肥大时,由于鼻塞,儿童为了正常的呼吸会出现张口呼吸的情况。专家表示儿童长期保持张口呼吸,空气产生的气流冲击硬腭会使之变形、高拱,长时间以后就会直接影响面部的发育。患儿会出现牙齿排列不齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁不良症状,对面部肌肉活动造成障碍,使患儿面部缺乏表情,临床上称为腺样体面容。
  

影响儿童的身体发育和智力发育

2、气管炎:小儿腺样体肥大可堵塞鼻腔,使鼻涕逆向咽部,长期的刺激极易诱发气管炎。
  3、发育迟缓:由于小儿腺样体肥大导致长期鼻子堵塞,使大脑处于缺血、缺氧的状态,造成孩子精神,食欲不正、记忆力下降、反应迟钝、痛、头晕等现象。
  4、打鼾:腺样体肥大堵塞呼吸道,造成呼吸道狭窄而不通畅,气体流动受阻,随着呼吸而发出鼾声。

治疗方法

药物治疗

  1、药物治疗种类:抗生素——根据病情需要,选择静脉滴注或口服青霉素族和先锋霉素族类抗生素。
  中成药——各类治疗鼻炎的中成药,如:畅鼻通颗粒、鼻渊通窍颗粒、香菊片、中联鼻炎片、鼻渊舒口服液,等等。
  药物治疗时间:炎症自然转归,顺利情况下也需要2周时间,因此,药物治疗应该10-15天一个疗程。
  当然,如果患儿能够配合,每天使用生理盐水冲洗鼻腔,或条件允许,每天用吸引器吸除鼻腔内分泌物,效果会更好。

手术治疗

  目前,利用动力切削系统在全麻鼻内镜下经口增殖体切除术

术后护理注意事项

一般护理

  1、尽量卧床休息,术后4~6小时取平卧位,头偏向一侧,6小时后小儿可采用平卧,儿童可取半卧位或平卧位,以减轻术区充血水肿
  2、颈部可用冰袋冷敷,以减轻疼痛和出血。遵医嘱使用抗感染及止血药物,密切观察用药反应。
  3、术后应让患者安静休息。避免患者情绪激动、兴奋,以免造成手术创面出血。
  4、患者勿剧烈咳嗽和打喷嚏,保持安静,以免压力骤增引起术区血管破裂出血。滴2~3滴1%麻黄素滴鼻液收缩手术创面的小血管,从而达到止血的目的。以外用0.9%氯化纳注射液清洗双侧鼻腔,让鼻咽部血凝块自口腔或前鼻孔冲出。术后次日扁桃体窝出现一层白膜,是正常反应,对创面有保护作用。创口疼痛,术后24小时较为明显,可在医师指导下适当用镇静、止痛药物。

饮食护理

  术后4小时,可给少量温水,进少量冷饮,能直接起到止血效果。6小时后可进流食,温度适中,不能过热,以防局部血管扩张出血。次日可进食半流质饮食,一星期左右可吃软食。建议多食蔬菜、水果,保持大便顺畅。不宜吃油炸食物和硬物。手术后早期,创面没有愈合,盲目进补极易引起出血。若要进补,最好在手术后3~4周。保护口腔清洁,每餐后用生理盐水漱口,以促进伤口愈合。

心理护理

  腺样体手术后短期内仍有可能出现打鼾、鼻腔分泌物多、口腔异味、鼻音重等现象,这是由于手术后伤口出现水肿以及炎症反应所致。口的愈合是需要一段时间的,所以症状的改善也是一个逐步的过程,家属不必过分着急、紧张,家属应该配合医师对患者进行安抚及护理。术后要找手术医生复查。

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发表于:2012-08-12 10:48

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