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医学科普

男性不育

发表者:王利平 3725人已读

病症概述  男性不育临床常见以下几种类型:①肾阳虚型男性不育。证见面色苍白,精神萎靡,畏寒肢冷,腰酸腿软,性欲低下,小便清长,夜尿多或频数,舌淡嫩,苔白润,脉沉弱或微细。②肾阴虚型男性不育。证见面颊烘热或潮热,五心烦热,消瘦,眩晕耳鸣,失眠多梦,腰酸,或便燥,舌红少苔,脉细数或细弱。③肾阴阳两虚型男性不育。开封市中医院妇科王利平

 
  以上肾阳虚及肾阴虚证可并见。治疗以温肾助阳、滋肾益肾为主要大法。


男性生殖系统

用药不宜偏执,治阳者当于阴中求阳、补阴者当于阳中求阴,在补肾的同时还要注意兼证:若兼气虚者加补气之品,血虚者增养血之药,有湿热、瘀血者应辅佐以清热利湿、活血化瘀的利尿消炎丸。常用方药有:肾阳虚用金匮肾气丸或右归丸加减,肾阴虚用知柏地黄丸或左归丸加减,肾阴阳两虚用大补元煎加温肾壮阳药,兼气血亏虚用八珍汤加益肾之品,兼湿热下注用二妙丸加补肾之药,并可配合针灸、推拿、气功以提高疗效。男性不育患者应忌吸烟,少饮酒,不可情志过度紧张,勿妄作劳,起居有常。

 
致病原因
  专家指出,导致男性不育的原因多种多样,是由150种临床疾病组合起来的一个综合临床表现。以精液异常为首要原因,其具体原因还可分为无精子、或精子数量过少(精子数<2000万/毫升),精子质量差,活动力低,精子畸形等;其次是性功能障碍及生殖器官畸形,疾患,比如阳痿早泄、隐睾、鞘膜积液、精索静脉曲张,先天性无睾等。还有一些泌尿系统以外的疾患,也可导致不育,如呼吸系统疾病:慢性疾病如糖尿病;供血障碍;环境影响:坑道内过热的矿工、锅炉工等;内衣过紧;过度吸烟饮酒;另外精神心理因素所致不育。

 
  世界卫生组织(WHO)推荐,夫妻婚后同居1年以上,未采取避孕措施,由于男方原因造成女方不孕者,称为男性不育。男性不育症可能是多种综合因素造成的结果,而不是一种独立的临床疾病,依病因学分析,导致男性不育的因素主要有下列几种:

 
  1、男性生殖系统疾病:包囊炎,包茎,阴茎硬结症,阴茎发育不全等都会导致男性不育。

 
  2、药物:市面上流通的几乎所有抗高血压药物均有不同程度引起性功能紊乱的作用。抗精神病药物与抗高血压药物类同。不能滥用药物。

 
  3、内分泌疾病:各种内分泌疾病是人类的多发病,也是产生器质性性功能障碍十分常见的原因,生殖腺功能低下,甲状腺功能低下或亢进,肾上腺皮质疾病,垂体疾病都可导致性欲减退。

 
  4、精子运送受阻:附睾及输精管结核可使输精管阻塞,阻碍精子通过,阳痿、早泄等性功能障碍都不能使精子进入女性阴道。

 
  5、隐睾症:医学上将睾丸位置异常或没有降至阴囊都称为隐睾症。据统计,


生殖腺

约有10%的新生儿和2%的幼儿会发现睾丸位置异常现象。以往认为,只有双侧隐睾才会影响生育,但近年发现,单侧隐睾的不育率约占67%以上。尽管从道理上讲,单侧睾丸完全可以代偿两个睾丸的作用,但实际上,单侧隐睾由于受温度的不良影响,相应产生抗精子的某种抗体,从而使对侧正常的睾丸失去制造精子的作用。这种称为"血睾障碍"的不育症,发生睾丸肿瘤的机会也比正常男人多,而且,由于传统观念的错误认识,至今仍未引起人们的重视,一般都是婚后才发现不育,这时治疗效果往往不如儿童时期。

 
  6、精液异常:如无精子、或精子数量过少,活动减弱,形态异常。

 
  7、环境影响:坑道内过热的矿工、锅炉工等;内衣过紧;过度吸烟酗酒;缺氧情况下,均可影响生育能力,导致男性不育。

 
  8、睾丸后天损伤:如疝气修补术、鞘膜积液手术、睾丸固定手术等损伤了睾丸血管,阻碍血供而使睾丸萎缩。

 
  9、精子运送受阻:附睾及输精管结核可使输精管阻塞,阻碍精子通过,阳痿、早泄等性功能障碍都不能使精子进入女性阴道。

 
  10、鞘膜积液:鞘膜积液压迫了睾丸血液循环,可导致睾丸感染或萎缩。该病青春期后发病率为16%—19%。

 
  11、内分泌因素:男性内分泌受下丘脑-垂体-睾丸轴调解垂体、甲状腺及肾上腺素功能障碍所致的少精子症和无精子症均可引起不育。

 
  12、遗传因素:如性染色体异常的Klinefelter综合征、男性Turner综合征等。


男性Turner综合征

13、免疫因素:由于精子暴露于免疫系统,精子精浆在体内产生对抗自身精子的抗体,射出的精子发生自身凝集而不能使女性受孕。

 
  14、生殖器官感染:细菌、病毒、原虫等感染,可以直接损害睾丸,导致辞睾丸萎缩,睾丸结核,破坏睾丸组织,严重地影响生精能力及降低精子的活性而导致不孕。例如青春发育前期患腮腺炎有20%并发睾丸炎而造成不育。

 
  15、神经功能障碍以及神经系统疾病所致的不育:如截瘫、阳痿。

 
  16、精索静脉曲张所致不育:精索静脉曲张可以影响睾丸生精功能从而导致不育,


精索静脉曲张

约占男性不育的 30%~40%。

 
  17、呼吸系统疾病与男性不育:例如Young综合征和Kartagener综合征,均由于呼吸道粘膜纤毛和精子尾部的超微结构发生异常而导致不育。 18、供血障碍:动脉硬化患者及糖尿病患者,常常伴有睾丸小动脉疾病,使产生精子的能力衰退而引起不育。

 
  19、睾丸异常:睾丸异常有3种情况:1)隐睾,单侧隐睾所致不育约为30%~60%,双侧为50%~100%。不仅导致不孕,还可诱发恶变;2)胎儿期因不利的环境因素损伤了胚原基;3)早期睾丸损伤,可因分娩过程中产伤引起。

 
  20、重力影响:男子在从事重体力工作过度负重的情况下,可以使睾丸内生精减少而导致不育。

 
  21、精神心理因素所致不育:患者精神心理状态的异常,使神经内分泌发生紊乱而导致睾丸生精功能低下,或引起性交功能障碍而引起不育。

 
  22、药物和放射治疗与不育:麻醉药、镇静药、降压药以及激素类药物不仅可以影响男子性功能,而且也影响睾丸生精功能导致不育。专家提醒:抗癫痫药对生精有直接的影响。

 
  23、毒性化学物质与不育:现代工业抓发展讲效率从而造成的环境污染,使人类遭受多种毒性化学物质的损害,同时也影响睾丸的生精功能导致不育。此外,我国个别产棉区的农民曾因长期大量食用粗制棉籽油(含有棉酚)后,导致睾丸萎缩而造成不育。专家提醒:治疗男性因素引起的不育,首先应该找到引起不育的真正原因,并根据原因采取针对性的治疗,以免误诊误治而加重病情,而加重患者的心理及经济负担。

 
  24、精神困扰:精神抑郁,恐惧心情,神经过敏症均可使性欲低下,非性交行为习惯也存在引起性欲减退。

 
  25、腮腺炎后遗症引起男性不育:流行性腮腺炎病毒,除了在腮腺中"为非作歹"之外,还会在人体的生殖器官、神经组织和胰腺等组织器官里"惹事生非"。当它侵犯睾丸时,可引起睾丸发炎,其表现为睾丸肿胀和疼痛,伴有发烧、寒战、恶心、呕吐等全身性症状。如果仅出现以上症状,问题并不很大,严重的是流行性腮腺炎病毒会使睾丸组织萎缩,特别是会使专门制造精子的"工厂"--- 精曲细管的机构遭到破坏。如果双侧睾丸都被这种病毒破坏的话,就会引发终生不育,而且是难以治愈的。据统计,由于睾丸功能衰竭而致男子不育者占到14%左右,其中大部分都是腮腺炎引起的睾丸炎症所致。

 
  26、慢性疾病与不育:如甲状腺疾病、肝脏疾病、糖尿病、肾功能衰竭等均可导致不育。

 
  此外按照中医理论理解的6种导致男性不育的病因:

 
  1、所谓精寒是指下焦虚寒,命门火衰,排出精液温度低,有的形容“冷如冰铁”,难于使女方受孕。

 
  2、气衰,则泛指脏腑机能不强,或指体内富有营养的精微物质不足,此外尤其是指肾气不足,肾气衰则肾精产生的内在动力不足,影响生育。

 
  3、痰多,因痰多与脾、肺脏有关。中医认为:“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”;“脾为气血生化之源”,若痰湿蕴郁脾胃,必定导致真气不足,精气亏耗,同样影响生育。

 
  4、所谓相火盛,乃指肾阴亏损,虚火亢盛,又称命门火旺。由于阴虚火旺,出现火迫精泄的病变。肾为阴脏,内藏水火(如肾阴、肾阳),生理上水火必须保持相对平衡。若肾水亏损,则肾火偏亢,出现买性欲太过、遗精、早泄等影响男性生育。

 
  5、精稀少,在中国古代医籍《诸病源候论?虚劳病诸候》中称为虚劳精少,指性交时泄精少,甚至只一、二滴,影响生育。由于先天不足,或房室不节,劳心过度,以致耗损精气。

 
  6、气郁,郁证之一,由于情志郁结,肝气不舒所致,气郁可导致血瘀,造成阳痿、不射精等症而致不育。

 
临床诊断
  一般来说,夫妻婚后同居2~3年,未采用任何避孕措施而不怀孕者称不孕。不孕的原因中,男方占40%,女方占60%。婚后一直同居未有小孩者,若妻子经检查没问题,男方应该及时去医院检查,以便查出原因,及早治疗。可在医院泌尿科或男性科依次进行如下各项检查。

 
  1、病史。正确采集病史很重要,医生要认真负责,并替患者保密;患者也要主动配合,如实反映以下情况:①职业与工种:有无接触毒物(铅、汞、磷)、放射线,是否高温作业,接触时间以及有无防护措施;营养状况;有无不良嗜好(烟、酒)等。②既往病史:是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤,有无排尿困难,有无糖尿病或甲状腺机能减退等;治疗情况及效果如何。③婚姻及性生活情况:包括对性生活的态度,性交情况与频度;有无遗精、阳痿、早泄等,婚前有无自慰习惯;夫妻感情如何,妻子的健康情况,性生活是否协调等;结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。④既往检查与治疗情况:男方精液检查结果、采集时间与方法;曾否治疗,效果如何;女方检查的情况。⑤家族史:家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

 
  2、体格检查。包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同,特别要注意发育、营养及精神状况,但重点则是生殖器官的检查。检查内容包括:①阴茎:注意有无严重的包茎、硬结、炎症、肿瘤或发育异常。②尿道:有无瘘孔、下裂、硬结或狭窄。③前列腺:经肛诊可检查其大小,有无硬结、肿物,还可按摩取前列腺液检查。④睾丸:测量其大小、触诊硬度,有无硬结、压痛、肿物,是否为隐睾。⑤精索:触摸其中输精管的硬度,有无结节、压痛、有无精索静脉曲张。

 
  3、实验室检查。除将精液检查列为必查项目外,其余要视患者具体情况进行选择:①精液分析:此举有助于了解男性生育力,是不育症的必查项目。检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态等。②体外异种授精实验:即使常规精液分析完全正常,但有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计精子的授精能力,对判断男子生育力极具价值。常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验,以正常生育者的精子作为对照。③前列腺液检查:正常为乳白色、偏碱性,高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒,少许上皮细胞、淀粉样体及精子,白细胞数<10。有炎症时白细胞数目增加,甚或见到成堆脓细胞,卵磷脂颗粒显著减少。

 
  4、内分泌检查。通过促性腺激素释放激素或克罗米芬刺激试验可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能,测定睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮质激素或泌乳素。

 
  5、多普勒超声检查。有助于确认精索静脉曲张。

 
  6、X线检查。为确定输精管道的梗阻部位,可采用输精管、附睾造影,输精管、精囊造影或尿道造影等。高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。

 
  7、免疫学检查。通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种,应因地制宜选用。

 
  8、睾丸活检。用于无精子或少精子症,直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况,局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。


正常的睾丸活检结果

9、染色体核型分析。用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症。

 
预防措施
  虽然男性不育症原因复杂,种类繁多,但有一些男性不育症是可以预防和避免的。在中国传统的观念当中,不能生育是一件很对不起先人的事情,虽然现在这种观念有了的改变,但是不育症对于男性来说仍然是一个沉重的思想包袱。如果坚持良好的生活习惯,有一些男性不育症是完全可以预防和避免的:

 
  第一,要按时接种疫苗,良好的个人卫生习惯,以预防各种危害男性生育能力的传染病,如流行性腮腺炎、性传播疾病等。


保持个人卫生

第二,要从青春期开始作好性教育和卫生教育工作,掌握一定的性知识,了解男性生理特征和保健知识,如果发现睾丸有不同于平时的变化如:肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等,一定要及时诊治。


学习性知识

第三,要加强自我保护意识,尤其应做好职业。防护如果您经常接触放射性物质、高温及毒物,一定要要严格按照操作规定和防护章程作业,千万不要疏忽大意,如果近期想要孩子,最好能够脱离此类工作半年后再生育。


加强自我保护意识

第四,要注意对睾丸等生殖器官的保护。睾丸是一个很娇嫩的器官,它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右,如果温度高,就会影响精子的产生,所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如:长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。第五,改变不良的习惯,戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西,否则会影响你的性欲;另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品,如:从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿,因为干洗剂会影响男性的性功能。

 
  


吸烟有害健康

第六,应做好婚前检查工作,通过体检,早期发现异常,可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所遇到的问题,互相配合、互相谅解,这样很多精神性阳痿或早泻就可以避免。第七,在夫妻生活中要互相配合、互相谅解,否则容易发生阳痿、早泄后或射精异常等性功能障碍。


互相体谅

 
中药禁忌
杀精中药
  现代药理研究表明一些中药有较强的杀精作用,经证实具有杀精子作用的中药大致有如下几种:

 
  (1)棉花籽:从棉花籽中提取的棉酚是有效的杀精药物,目前专家们正利用棉酚作为男性避孕药。

 
  (2)雷公藤:成人每天服用本品10~20克,连用14天,即可导致精子减少,连用60天则可杀死大部分精子,停药3个月后精子数明显增多或恢复正常。

 
  (3)七叶一枝花:其提取物及粗皂成,均有较强的体外杀精作用。

 
  (4)蚯蚓(地龙干):蚯蚓水煎剂的乙醇提取物(蚯蚓粉)及其成分之一琥珀酸,可使小白鼠精子在1分钟内全部失去活动力,而蚯蚓粉使人精子瞬间失活的最低含量为5%,琥珀酸为0.5%。

 
  (5)苦参:具有较强而迅速的体外杀精作用。苦参使人体精子瞬间失活的最低含量为15%,其杀精子作用主要为碎解精子。

 
  (6)油茶籽:油茶籽皂式可在20秒内抑制鼠和人精子,最低有效含量分别为001毫克/升和0.6毫克/升。

 
  (7)大蒜:大蒜杀精的有效成分是大蒜素,0.75%含量能使人和大鼠的精子在20秒钟内全部失活。

 
  (8)猪胆、山慈姑、土贝母、满天星、肥皂草等的提取物或皂式都有不同程度的杀精作用。

 
  民以食为天,一日三餐有学问。如果饮食不当,瞎吃乱补也有危害,医曰:“嗜食醇酒厚味。酿生湿热,流注下焦,忧动精室则遗精。嗜食酸辣肥甘,损伤脾胃,运化失常,湿热下注而致阳事不举。”“过食生冷,寒凉,久则宫寒不孕。”“滥用温辅助阳,徒增相火,暗耗肾阴,精竭无子。”“食不可少,食不可过,食不宜偏,食不可无时无节。”

 
  久不孕育,天天吃药也不是办法,俗话说:“药补不如食补。”饮食有阴、阳、寒、热,温补、清泻之分,故饮食疗法不仅仅是“补”,还有调理之意。既要货真价实,方便实惠,美味可口,又要有一定的针对性的调理、滋补作用。

益补食疗
  下面推荐几种对不孕不育有实用价值的食疗方法,供医、患者参考。

 
  各种蛋类和鱼子

 
  


鱼子寿司

这是机体消化吸收后制造卵子或精子的上佳原料,属高蛋白,应多食。蛋类每天1~2只。鸡蛋偏热,鸭蛋偏凉,可交替使用,若宫寒不孕者,可多食鸡蛋。对湿热下注,经常尿路感染,黄带,赤带者可进鸭蛋。民间流传:“小孩不能吃鱼子,吃了要笨的。“这实在没有科学根据。究其起因。可能是“一粒鱼子一条命,吃了罪过”(据一浙江宿儒所言),符合旧时行善积德者心理。在俄罗斯,鱼子酱是上等食品,吃的人不笨,真正的笨人吃不到上等鱼子酱。但须注意,吃鱼子要细嚼慢咽,轻微的吱吱声,细品卵黄美味。如果囫囵吞鱼子,卵膜抗胃酸能力很强,常常完整排出,穿肠而过,既未能吸收营养,又易消化不良。鱼子不宜一次进食过多,以30~50g 为宜,每周1~2次。

 
  多食荤腥

 
  多食野味、鱼类等水产品,如麻雀、野鸡、野鸭、野兔、鸽子、乌骨鸡、童子鸡、牛羊猪肉及各种鱼虾、龟鳖之类。这些食品富有人体所需的各种营养成分,特别是蛋白质比素食类高的多。血肉有情之品,滋养血肉有情之躯。谚曰:“麻雀打雄,越小越凶。”“离家莫食雀,食雀会起雀。(阳茎隐称之一为雀”,常言“小麻雀”)。鹿肉较难得,多食必起阳。当今,营养过剩者越来越多,热补不如平补稳妥。各种水产品,大多性平而偏凉。生虾仁浸酒,滋阴补肾,有助于生精。甲鱼、龙虾,大闸蟹身价倍增,不必赶潮流,工薪阶层收入有限,应注意价格/效益之比,也就是说要讲科学,用有限的钱购买尽可能多的对生育有价值的营养品。

 
  鳗和鳗精

 
  鳗鱼鲜美,日常佳肴。自古入药,味甘性平。《本草汇言》曰:“补肾脏,壮虚羸。”,《经验广集》曰:“话男妇一切虚劳弱症。”《日华子本草》曰:“起阳。”淡水河鳗格外鲜嫩,市场价格超过海鳗数倍,可谓宴会珍品,河鳗入药无“海贷多发物”之弊。《本草纲目》认为鳗鱼与蛇“主治相近也,”确有祛风、美肤之功。《纲目》尚列举出鳗血、膏、骨与头的神功奇效,令人神往,但历来苦于提炼乏术,宝物未能物尽其用。

 
  牛鞭膏

 
  牛鞭选用带睾丸者效果更佳 。洗 净,斩段,清水煮沸,弃腥水,再仔细去毛及杂物,须用筷子通净尿道内“臊物”。加黄酒500~1000ml,白酒250ml,葱姜,窍门是加一匙红糖及半杯啤酒,不必加水,放入高压锅,烧开后用小火炖烂如膏。牛鞭膏主要是吃蛋白质和各级水解物(胨、氨基酸)。自制牛鞭膏,也可请中医开滋补方,中药煎浓汁混入,每天50ml左右,空腹服用。处方中牛鞭具有补肾阳、益阳气的功效;淫羊藿、胡桃肉辅助方便。牛鞭助阳益精。补益肝肾,有坚筋强骨的作用;苜乌、熟地、菟丝子、女贞子能敛精气,补肝肾;黄精、党参、淮山药、茯苓,可以补脾、养气、生津;佐以白芍、丹皮的养阴、清热生血、和血的功能使全方具有补而不腻,温而不燥的功效。适用于肾阳不足,肾气亏损、阳痿遗精、腰膝酸软,畏寒肢冷等症。

 
  猪、牛汤骨或小排骨汤

 
  煮前先将汤骨敲断,煮时加少量米醋,可使骨髓的有效物质更多地溶入汤内,提高浓度。骨髓有效物质有助于造血、生精、改善性功能,提高性生活质量。

 
  木耳冰糖羹

 
  白木耳润肺

 
  黑木耳补肾,黑白木耳同用,有金水相生之妙用。黑、白木耳比例自定,适量,先煮开黑木耳,文火煨3小时,加白木耳煮开后文火煨1小时至烂似细泥粘稠,加冰糖适量,备用,每日250ml,空腹服用。冬季可加适量津小枣。

 
  生薏苡仁粥

 
  生意苡仁洗净,加水,煮酥烂如粥,每日250ml空腹服用。薏苡仁,味甘,淡,性微寒。功能健脾、渗湿、清肺、排脓,性微寒而不伤胃,益脾而不滋腻,是清补利湿佳品,男女老少皆可用,有湿热者用之尤宜。市场上有国产与泰国进口的两种,作为食疗,宜用国产,似乎味道浓郁而疗效较为显著。

 
  人参类

 
  益气、生精,有壮阳之功,宜男子服用,效果更佳。


人参

素补膏滋

 
  酌选黑芝麻、核桃肉、桂圆肉、津小枣、莲子肉等,用阿胶炼成膏滋,每日50~100ml,空腹服用。补气养血,宜女子服用。用于气血两虚、头晕目眩、心悸、失眠、食欲不振。

 
  饮食要清淡而富有营养,多食新鲜蔬菜、水果,注意荤、素搭配,少食辛、辣、酸、苦等调料,忌食毛笋、雪里蕻咸菜。不育症夫妇一定要戒烟忌酒。

 
  唐代孙思邈《千金要方·食治》中指出:“安身之本,必资于食;救疾之速,必凭于药。不知食宜者,不足以存生也;不明药忌者,不能以除病也。”不孕不育者,往往身无所苦,相关症状并不多,临床常须药食兼用。

 
治疗策略
治疗原则
  正确治疗的前提是诊断明确和正确。男性不育症在治疗前,应搞清病因,以求对症下药。要治好男性不育症,需遵循以下几个原则:

 
  (1) 改掉不良的生活习惯,增强体质 患者应戒烟、戒酒、忌辛辣之品,生活起居养成良好的规律,加强营养,进行适度的体育锻炼。

 
  (2) 夫妇配合 过好适度、有效、和谐的性生活。治疗不育症切忌急躁,夫妇双方应密切配合,坚持测定妻子的排卵期,在排卵期前后适当增加同房次数,增加受孕机会。

 
  (3) 遵从医生的合理治疗不育症属难治性疾病切忌道听途说,误服补药。应在专科医生的指导下合理治疗。适宜手术的患者应进行手术治疗,适宜药物治疗的患者应坚持服药。必要时进行人工受精等先进方法。如实在是治疗无望,可按照法律程序办理领养手续。

西药原则
  治疗男性不育症的西药有许多,但应根据不同的适应症选用,不能盲目使用。主要有:

 
  1)增强精子活力,延长其生存时间的药物:有三磷酸腺苷、精氨酸、激太释放酶等。

 
  2)调整和刺激人体生精过程的药物:有克罗米芬、它莫西芬、促性腺激素释放激素等。

 
  3)治疗生殖道感染的药物:多为抗生素药物,可根据感染的病原体类型和部位选择有效的药物。

 
  在中医治疗方面,中医学对男性不育症的诊治源远流长,许多古代医家都有过精辟的论述。古代医家十分强调内因在男性不育症发病、治病中的做用,在审证求因中主要探索机体脏腑内部发生的变化,在探求病机时主张以正虚为主,以邪盛为次,其中虚损所致的不育占了相当比例。在不育患者中,如需中医治疗,可到专科医院就诊,根据病情,辨证论治,多有疗效。

 
治疗方式
治疗方式
  一般具体的治疗包括对因治疗和对症治疗两个方面:

 
  1、促进睾丸生精:睾丸是人体生殖器重要组成,日常对其防护丝毫不可马虎,尤其发现疾病定要及时治疗,具体治疗方法有:

 
  ①药物治疗:常用绒毛膜促性腺激素1500~2000U肌注,每周3次;克罗米芬50mg口服,每日1次,连用3个月。

 
  ②手术治疗:伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术,隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术,以促进睾丸的生精功能。

 
  2、保持输精管通畅

 
  积极治疗性功能障碍,保持正常的性生活。对于先天性输精管缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。

 
  3、提高精子功能:临床上男性不育的病因多数出在患者体内精液出现了问题,所以在此指出提升精子功能是重要之举。

治疗手段
  有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗;维生素E、维生素C和锌制剂如复合蛋白锌皆可提高精子功能。对于免疫性不育者,采用避孕套可消除和减低精子抗原对女性的刺激。免疫抑制剂大剂量短期应用和精子洗涤人工授精等方法,对治疗免疫性不育有帮助。人工授精(AI)包括供者精子人工授精(AID)和丈夫精子人工授精两大类。近几年来,体外人工辅助生殖技术得到飞速发展,尤其是胞浆内单精子注入术(ICSI)已用以治疗少精子症、弱精子症和无精子症,取得了较好的效果。

 
经典方案
  一.内科治疗

 
  1.特异治疗:不少男性不育症血中激素有所变化,故可激素治疗,促性腺激素、雌性激素拮抗剂、溴隐亭

 
  2.半特异治疗:治疗男性附属性腺感染、抗精子抗体的治疗。

 
  3.非特异治疗

 
  二.外科治疗

 
  外科促使精子发生的手术

 
  1.睾丸固定术

 
  一个足月胎儿出生时,双侧睾丸应该在阴囊内,如果不是这样,那么在一岁时应该重新检查,持续下降不良的孩子应该及时治疗。如经治疗仍未下降,则应该在6岁之前行睾丸固定术。青春期后行睾丸固定术无助于生育力,但睾丸下降不良的成年人仍需行睾丸固定术,因为这些男性中癌症的发生率较正常人偏高。

 
  2.精索静脉曲张手术

 
  重度精索静脉曲张或伴有明显症状(如疼痛)的精索静脉曲张应及时手术。

 
  3.外科治疗阻塞

 
  附睾输精管吻合术、输精管结扎后复通术等。

 
  4.手术改善精子排放

 
  包皮环切术、尿道修补术、阴茎再造术等。

 
  三.中药治疗

 
  中药治疗主要针对性功能障碍和精液异常所致的不育症。中医认为男子不育主要为肾阳不足或肾阳亏损或阴阳两虚。因此,温肾助阳,滋阴益肾是治疗男子不育的主要大法。但用药不宜过于偏执,在治疗肾阳虚的患者时,在温肾阳的药物中要酌加补肾阳之品;在治疗肾阳虚的患者时,在补肾阳的药物之中也要少加补阳之品。在注重补肾的同时,还要注意兼征。如兼气虚者加补气之品,血虚者加养血之药,有湿热者佐以清热利湿之属。

 
  四.饮食治疗

 
  ①韭菜与韭菜子;韭菜温中下气,补肾壮阳,调和脏腑,增进食欲。

 
  ②鲜山药是一种日常食物。性质平和,能健脾胃,补肾益肺。

 
  ③核桃仁味甘性温,能敛肺补肾。

 
  ④鹿肉为滋补强壮之品,鹿角补肝肾,温骨髓,鹿茸补肾阳,益精髓,治虚痨。

 
  ⑤狗肉入味、肾经。安五脏,壮元阳,轻身益气,补胃肾,暖腰膝,补五劳七伤。

 
  ⑥麻雀补肾壮阳,但其肉性燥热,凡阴虚火旺或热者勿食。

 
  ⑦虾肉性温,有状阳益肾,补精之功。

 
  ⑧海参补肾益精,养血润燥,除湿利尿。

 
  ⑨肾如肾经,能补肾气,益精髓,通膀胱,治虚劳。

 
  ⑩补肾常用的羊、狗、驴、牛外肾,有很强的补肾益精作用,对性功能障碍,精少不育者特效。

 
  五.精液体外改善和夫精人工授精

 
  1.精液体外改善:

 
  即通过对精液作AIH前处理,以提取一定数量正常活动精子作人工授精,以增加AIH成功机率。通常有洗涤法、上游或层析法、药物改善精子活力等。

 
  2.夫精人工授精(AIH):

 
  通常的人工授精是指将精子置放入妇女的阴道、子宫颈或子宫腔以达到妊娠的目的。

 
  3.适应症:

 
  男方:因勃起功能障碍、截瘫、尿道下裂、逆向射精等原因而不能将精液排入女方生殖道;少精症等精液质量不佳,经精液体外改善后作AIH;输精管结扎前、化疗前将精液线冷冻保存,必要时做人工授精。

 
  女方:宫颈黏液有抗体或黏液不良,阴道痉挛宫颈管狭窄和子宫过度前后屈等。

 
  人工授精时间的选择:

 
  ①根据基础体温(BBT)记录,一般在预期BBT上升前2天作第一次AIH,以后每天或隔一天一次,直至体温上升,达到高温期后2天。

 
  ②B超监测排卵,一般平均直径达到18-24mm时,可做人工授精。以后每天或隔天一次,直到排卵后。

 
  ③放射免疫法测定血清或尿黄体生成素(LH)高峰日,最佳授精时间是在LH高峰日及其后的一天。

 
  ④日历计算法:以月经周期为28天的妇女为例,每月一次授精的最佳日依次为月经的第14、13、12及15天。由于许多妇女在人工授精的周期中有排卵延迟或无规则的变化,因此最好是每个周期做2次授精,为月经周期的第13和第15天及第12和14天。

 
  授精方法:要求丈夫禁欲5天后,在实验室近处用手淫或体外排精法取得标本。正常者即可用此精液进行人工授精。

 
根治对策
  引起少精子或精子质量不高的原因很多,较常见的有精索静脉曲张、生殖道炎症、免疫抑制、内分泌失调,一些对精子生成有影响的药物、放射线、吸烟以及酒精中毒等也都抑制精子的产生,故称其特发性少精子症。

 
  男性不育能治好吗?这个要看是什么引起的男性不育了。对无明确病因特发性少精症,祖国医学有其独到之处。在治疗时也要根据病因、病机辨证施治。近年来我国男性科有迅速的发展,我们总结前人验方,以补肾填精、养益气血为主,发掘整理出不少成功的治疗方剂,如肾精不足,则补肾强精;肾阳不足,则温阳补肾;肾阴亏虚,则滋肾填精;气血两虚,则益气养血;气滞血瘀,则活血通精等方剂。

 
  对一些病因复杂的少精症不育患者,临床采用精液体外改善,使精子的密度和质量得以提高,做夫精人工授精术,从而大大提高受孕率,使那些药物或手术治疗不很理想的患者得到育子的福音。

锌对男性不育的影响
  锌对人体的生理作用是相当重要的。首先,锌是人体内一系列生物化学反应所必须的多种酶的重要组成部分,对人体内新陈代谢活动有着重大影响。缺锌会导致味觉及食欲下降,减少营养物质的摄入,影响生长发育。近年来发现,锌还具有影响垂体促性腺激素分泌,促进性腺发育和维持性腺正常机能的作用。 精子中富含微量元素锌,锌对维持男性政党的生殖功能起着不可小觑作用。因为锌是精子代谢必需的物质,并能增强精子的活力,多食富含锌的食物,如牡蛎、虾、蛤、贝类、动物肝、胡桃仁、牛乳、豆类、麸皮及莲子等是必要的。牡蛎肉中锌含量居众物之冠,注重摄入有助于精子的核酸与蛋白质代谢,并能提高性能力。但是,每天锌的用量绝不能超过15微克,因为过量服用锌会影响人体内其他矿物质的作用。120克瘦肉中含锌7.5微克。

 
  医学家们无数临床实验表明:正常男性精液中的锌含量必须保持15~30mg/100ml的健康标准。换句话说,如果低于这个标准极限,就意味着缺锌或失锌。其生长发育和性器官、第二性征发育以及先天后天肾精、阳气、元神将受到不同程度的抑制,甚至失去充盈给养源。

 
  因此,对于男性朋友来说,缺锌是万万不可的。那么怎么补锌呢?首先在日常饮食中多吃一些含锌量丰富的食物,比如牡蛎、海产品、胰脏、肝脏、血、瘦肉、蛋、粗粮等等。但是食补的效果因人而异,并不一定很好。因此选择高效易吸收又安全没有副作用的补锌制剂进行补充。

 
  锌含量高的食物如下:生蚝 含锌量71.20毫克/100克;小麦胚芽 含锌量23.40毫克/100克;山核桃 含锌量12.59毫克/100克;扇贝(鲜) 含锌量11.69毫克/100克;猪肝 含锌量11.25毫克/100克;牡蛎 含锌量9.39毫克/100克;香菇(干) 含锌量8.57毫克/100克;牛肉干 含锌量7.26毫克/100克;

 
  在日常饮食中可以通过以上食物补锌。还可以考虑服用育之缘口嚼片、新稀宝锌硒片等补充锌,提高精子量。

 
  总之,人体所需的金属元素是通过饮食来获得的。各种食物中金属元素的种类和含量各不相同。因此,饮食应多种多样,不要偏食,以保证人体必需的各种金属元素的摄入,而锌普遍存在于食物中,只要不偏食,人体一般不会缺锌。

隐睾症会引起男性不育
  医学上将睾丸位置异常或没有降至阴囊都称为隐睾症。据统计,约有10%的新生儿和2%的幼儿会发现睾丸位置异常现象。

 
  以往认为,只有双侧隐睾才会影响生育,但近年发现,单侧隐睾的不育率约占67%以上。尽管从道理上讲,单侧睾丸完全可以代偿两个睾丸的作用,但实际上,单侧隐睾由于受温度的不良影响,相应产生抗精子的某种抗体,从而使对侧正常的睾丸失去制造精子的作用。这种称为"血睾障碍"的不育症,发生睾丸肿瘤的机会也比正常男人多,而且,由于传统观念的错误认识,至今仍未引起人们的重视,一般都是婚后才发现不育,这时治疗效果往往不如儿童时期。

 
四大误区
  健康宝宝的先决条件,必须是健康的精子和卵子结合的结晶。可是,工作压力、环境污染及性病等因素导致男性播种能力呈逐年下降的趋势。由于认识上的误区以及生活习惯而导致的男性不育是完全可以避免和预防的。

误区一
  生孩子是女人的事,不能生育就让妻子去看医生吧!取精液检查太麻烦了。在生儿育女方面女性承担着更多的责任,但是生育离不开“男女搭配”。由于男性的睾丸是人体内最容易受到外界环境因素影响的器官,因此男同胞更要加强自我防范。男性播种能力的检查方法与女性生育力检查相比较,取精液作检查已经是很方便了。

 
  应对策略:夫妻不育,匹夫有责。丈夫应该首先去医院咨询检查。

误区二
  蒸桑拿,干净又除乏

 
  睾丸最怕高温了,经常在温度较高的环境中生活工作可抑制精子的生产。比如经常蒸桑拿、穿紧身裤、长期使用电热毯、厨师、锅炉工、炼铁工人、夏季露天作业等高温环境因素对男性播种能力影响甚大。

 
  应对策略:去除高温等不利环境,更不要刻意制造高温因素。

误区三
  “饭后一支烟,胜似活神仙”。吸烟方显男人本色。 烟草中的有害成分通过血液循环可以进入生殖系统而直接或间接发生毒性作用。对准爸爸而言,吸烟不仅会影响到受孕的成功率,而且会严重地影响受精卵和胚胎的质量。另外,长期大量地吸烟更容易发生性功能障碍,也间接地降低了生育力。被动吸烟者危害更甚。

 
  应对策略:为了下一代,不要“活神仙”。如果禁烟对人们来说,只是一种号召,那么对准备要生孩子的夫妇来说,则是一道命令。

误区四
  绝对避免用电脑等电器,杜绝环境污染。 家电的电磁辐射大多是安全的。只要合理地使用家电,它们对生殖健康的影响很微小。

 
  环境污染是精子质量显著下降的罪魁祸首之一。只是大多数污染对人体伤害需通过长期不断的接触,各种有害因素累积起来再加上个人体质的原因,才能发作出来。每个人都有抵抗力,既要重视它,也不需要过于担心。

 
  应对策略:辨证认识,尽量减少和避免污染但不要杞人忧天。

微量元素
  人体的生育活动除了需要蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、水和钠、钾等元素外,还需要铁、铜、锌、镁等微量元素。

 
  其中,锌与男子生育的关系最为密切。缺锌可影响人体生育的司令部--“脑垂体”分泌促性腺激素减少,精子生成发生障碍。更重要的是,锌至少与人体内70多种酶有关,尤以DNA聚合酶、RNA聚合酶、胸腺嘧啶核苷激酶最重要。缺锌使前列腺的酶系统也发生异常,影响精液的液化和精子的正常运动,使精子头部的帽状顶体部和精子膜变性,精子游动或穿透卵子的能力大大下降。因此造成不育。国外有人曾用补锌的方法使性腺功能恢复,第二性征明显改善。也有用硫酸锌治疗因缺锌引起的不育。

 
  其他微量元素如镁、铜、锰、硒等也与男性生育有关。

免疫性不育的抗精子抗体的检查
  在过去的十年里,因为免疫珠试验的有效性使得在免疫性不育方面的研究取得很多进展。该方法是通过观察显微镜下可见的免疫珠情况,了解大量的常见且难以对付的抗精子抗体(antispet-mantibodv)。最近选择新类型的免疫珠,

 
  促进了该技术的发展,提供了更精确的测量工具,了解抗精子抗体在血清、宫颈粘液、卵泡液、精浆、精子表面的情况以及抗体类型是IgG、IgA或IgM。甚至可以知道抗体是贴附在精子头还是尾部。

 
  抗体成对的免疫珠是理想的精子一bound蛋白标签,可以直接在活精子表面看见。免疫珠的特性是一方面精确有效地与特异性抗原.抗体结合,另一方面很少发生非特异的结合。这显然优于早期的一些方法,如ELISA、细胞毒性分析等,这些方法常出现错误的阳性结果。

 
  通常两种体液来源的抗精子抗体(男女一方或男女双方)存在,那么结果是足够肯定的,而且抗体可能严重地影响生殖过程。对女性而言,检测局部的抗体,宫颈粘液是一个重要部位,血循环抗体浓度测定也是必要的。做IvF的妇女血清循环抗体浓度测定很高者也应检查她们的卵泡液抗体浓度。男性的抗体检查常规应有局部的抗体和循环中的抗体。虽然局部的抗体对配子功能影响更重要,但在男女双方血清中的抗体表明问题的严重性,而且在治疗过程中可以作为一个重要的观察指标。

 
  最近的进展也涉及到不育患者或自然流产的妇女血清中的有害物质和免疫因素的化验分析,特别受到关注的是用在IVF培养基中女方的血清。血清有害物质的检验主要是检验有关抗体和血清其他的有害物质,在体外实验中使用患者的血清、捐精、hamster·卵混合后进行精子穿透试验(SPA)时这些物质妨碍精子穿入和受精。

 
  这项试验可确定在血清中是否有精子粘附抗体等影响受精。并且在患者血清中卵子受精率与能成功受精的对照血清比较检验,以了解患者血清中有无抗受精因素或有害物质。已经发现,这种方法用在无透明带金黄地鼠卵一精子穿透试验(zone.free—hamsteregg speml penetrationtest,ZSPT)中可比鼠胚胎培养更敏感和确切地鉴定血清或其他体液中是否存在影响受精的消极因素。

腮腺炎后遗症引起男性不育
  一项调查发现,不少男子不育,往往可以追溯到孩提时代患腮腺炎的病史。

 
  流行性腮腺炎病毒,除了在腮腺中"为非作歹"之外,还会在人体的生殖器官、神经组织和胰腺等组织器官里"惹事生非"。当它侵犯睾丸时,可引起睾丸发炎,其表现为睾丸肿胀和疼痛,伴有发烧、寒战、恶心、呕吐等全身性症状。如果仅出现以上症状,问题并不很大,严重的是流行性腮腺炎病毒会使睾丸组织萎缩,特别是会使专门制造精子的"工厂"--- 精曲细管的机构遭到破坏。如果双侧睾丸都被这种病毒破坏的话,就会引发终生不育,而且是难以治愈的。据统计,由于睾丸功能衰竭而致男子不育者占到14%左右,其中大部分都是腮腺炎引起的睾丸炎症所致。

 
男性不育鉴别诊断
  一、先天性睾丸畸形和发育不良

 
  1.隐睾症睾丸在下降途中滞留在某一处未降入阴囊或者睾丸异位。检查时可见阴囊发育不良,一侧或两侧无睾丸大多可在阴囊根部、腹股沟管或股三角、内环处触及未降入阴囊的睾丸单侧隐事一般仅影响生育能力,双侧隐睾才能导致不育。

 
  2.先天性两性畸形 真性两性畸形患者发育呈男女中间型产生殖器显著异常体内既有男性性腺又有女性性腺,细胞遗传学检查染色

 
  质和染色体组型异常男性假两性畸形相对多见,患者本质是男性,体内的生殖性是睾丸但外生殖器却像女性。呈男性体型,尿道裂未连合像阴道前庭阴茎未发育像阴蒂,同时伴有隐睾。外生殖器近似女性但能检查到未降的睾丸,X性染色质阴性,染色体组型为 46/XY即为假两性畸形

 
  3.无睾症 真正的无辜症非常少见主要表现是无青春发育期、无第二性征的发育,呈 “天阉”形外貌与性格化验检查,性激素水平异常。

 
  二、睾丸损伤

 
  1.睾丸损伤及切除 有明显的外伤史睾丸受伤后疼痛肿大、阴囊血肿。或因外伤瘤被手术切除阴囊触诊可见睾丸萎缩、粘连或有粘连性块状物,或阴囊内无辜丸单侧损伤或切除仅影响生育能力。

 
  2.精索扭转 严重的鞘膜积液和精索静脉曲张都引起星丸的病理改变影响睾丸产生精子的能力,是引起不育症的原因之一。

 
  三、睾丸炎症

 
  睾丸发生炎性变化后使生发上皮不能重新恢复或再生,因而睾丸感染后均有萎缩。检查时可发现睾丸萎缩变小质地变软。患者在 幼儿期感染流行性腮腺炎病毒,引起睾丸红肿热痛等炎症变化婚后可出现不育。此外,睾丸因全身感染或继发于附睾炎等引起睾丸炎都有可能导致睾丸损伤,引起不育。

 
  四、输精道梗阻

 
  因先天性精道畸形如附睾发育不全、附一睾丸不连接、盲端输精管输精管缺如或输精管闭塞等,患者体型、性征和性生活均正常 触诊可触及附睾一睾丸不连接和输精管缺如的体征。可进行精液检查,如精液量少无精子。果糖测定阴性提示有输精道梗阻,可做输精管造影以显梗阻的形态学改变

 
  五、生殖道感染

 
  由于生殖道感染组织炎性增生,造成输精管壁增厚,管腔纤维化狭窄,使精子不能输出。炎性反应又可使精子活力降低或丧失精浆成分改变,从而影响精子质量。男性生殖道感染主要包括附鼻炎精囊炎及前列腺炎等。

 
  1.附睾炎 多见于中青年可分为急性和慢性两种。急性附睾炎,起病急附睾突然肿大,压痛明显,伴有畏寒发热、头痛、恶心呕吐。慢性附睾炎多为急性附睾炎后遗,或起病时就为慢性感染

 
  2.精囊炎 主要表现为性交射精后有明显的下腹会阴部胀痛同时伴有血精或脓精,直肠指检精囊有压痛及肿大。大多数为结核性往往伴有结核性附睾炎及结核性前列腺炎。精液内果糖浓度或前列腺素减低,白细胞数增多

 
  3.慢性前列腺炎 长期慢性前列腺病变使精液正常成分及理化性质发生改变,影响精子活力和存活,使生育能力下降主要表现有下腹、会阴部不适或酸胀痛,尿频尿痛,尿道灼热或排尿不尽感。排尿末尿道常有粘性分泌物直肠指检可发现前列腺有大小、质地的改变,并有压痛检查前列腺液可帮助诊断。

 
  六、男子性功能障碍

 
  男子性功能障碍主要包括阳展早泄、逆行 性射精或不射精,患者因不能进行正常的性生活致使精子不能进人阴道

 
  七、与不育有关的呼吸道疾病

 
  1.纤毛呆滞综合征(Immotilecilia syndrome)也称男性鞭毛异常症(Flageller mutantsin-man)综合征此种不育症特点是患者在幼年时即有慢性咳嗽、多痰、咯血反复发热等症状,至儿童期和青春期表现最为突出的慢性呼吸道疾病。临床检查发现精子数量在正常范围但精子活力低下,主要由于精子尾部纤毛运动失常所致。电镜下可见精子尾部纤毛结构异常同时呼吸道的纤毛细胞结构也有异常,故认为是电子纤毛运动障碍导致的不育症。50%患者伴有内脏移位且在近亲婚配者发生率高,因而可能为一种常染色体隐性遗传病。

 
  2.Young见把综合征。1970年Young首次对该综合征进行了描述其特征为幼年反复发作的鼻窦炎及肺部感染合并双侧附事渐进性梗阻所致无精子症。临床表现为无精子或少精子,睾丸体积正常附睾头增大有囊性感,血清FSH、LH正常睾丸活检可见生精功能基本正常。手术探查见这些病损局限在附事头l~.1.5cm处,如作局部穿刺或切开可取出黄色黏稠液体其中充满精子及碎片状物。目前病因尚不清楚,可能与常染色体隐性遗传有关。

 
男性不育的症状
  育龄夫妇同居一年,有正常性生活,从未采取任何避孕措施,未能受孕的称为不孕症。

 
  受孕是一个复杂的生理过程,必须具备以下条件:1.卵巢排出正常的卵子,2.精液正常并含有正常的精子,3.卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵,4.受精卵顺利地被输送进入子宫腔,5.子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。这些环节中有任何一个不正常,便能阻碍受孕。阻碍受孕的原因可能在女方,也可能属男方或在男女双方。

 
  男性不育的原因有很多,具体的表现可以通过精液检查明确,如弱精,无精,少精,性功能障碍,阳痿早泄等都可能导致不育.

 
男性不育有哪些
  1、先天性不育

 
  2、免疫性不育

 
  3、性功能障碍不育

 
  4、炎症感染性不育

 
  5、内分泌异常不育

 
  6、疾病后遗症不育

 
男性不育检查项目
  男性不育检查有以下几项:

 
  1. 病史:正确采集病史很重要,医生要认真负责,并替患者保密;患者也要主动配合,如实反映以下情况:

 
  1)职业与工种:有无接触毒物(铅、汞、磷)、放射线,是否高温作业,接触时间以及有无防护措施;营养状况;有无不良嗜好(烟、酒)等。

 
  2)既往病史:是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤,有无排尿困难,有无糖尿病或甲状腺机能减退等;治疗情况及效果如何。

 
  3)婚姻及性生活情况:包括对性生活的态度,房事情况与频度;有无遗精、阳痿、早泄等,婚前有无自慰习惯;夫妻感情如何,妻子的健康情况,性生活是否协调等;结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。

 
  4)既往检查与治疗情况:男方精液检查结果、采集时间与方法;曾否治疗,效果如何;女方检查的情况。

 
  5)家族史:家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

 
  2. 体格检查:包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同,特别要注意发育、营养及精神状况,但重点则是生殖器官的检查。检查内容包括:

 
  1)阴(阴)茎:注意有无严重的包茎、硬结、炎症、肿瘤或发育异常。

 
  2)尿道:有无瘘孔、下裂、硬结或狭窄。

 
  3)前列腺:经肛诊可检查其大小,有无硬结、肿物,还可按摩取前列腺液检查。

 
  4)睾丸:测量其大小、触诊硬度,有无硬结、压痛、肿物,是否为隐睾。

 
  5)精索:触摸其中输精管的硬度,有无结节、压痛、有无精索静脉曲张。

 
  3.尿常规检查

 
  尿常规介绍:尿液分析仪又称为干化学尿液分析仪仪器操作简便快速(最快10s内可完成11种尿液成分的检测)。

 
  尿常规正常值:pH5~7;比重(SG)1.015~1.025;蛋白质(PRO)阴性;葡萄糖(GLU)阴性;酮体(KET)阴性;胆红素(BIL)阴性;亚硝酸盐(NIT)阴性;白细胞(LEU)阴性;红细胞(RBC)阴性;维生素C20~100mg/L。

 
  4,血常规检查

 
  血常规检查包括:血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数和分类四项内容,需要的器材包括显微镜、微量吸管、血细胞计数板、血红蛋白剂及各种稀释液、染液等。这是微量吸管,也叫血红蛋白吸管。上面有两个刻度,分别表示10和20 mm3。取血时要接上橡皮球和三叉管,便于用手固定进行操作。这是侧面的排气孔,捏动橡皮球、闭塞气孔可造成管腔内负压,血红蛋白测定,用砂粒式血红蛋白计。

 
  正确的睾丸自我检查技巧:是双手分别轻握住一边的睾丸,以拇指轻触而其他手指也要移动,彻底检查是否有肿块或触感、外观上的异样。副睾在睾丸后方,质地比较硬一点,容易误认为肿瘤。如果有肿胀或压痛的现象,立刻请教医师。

 
  5.精液检查

 
  精液检查介绍:精液一般性状检查是用肉眼观察精液的颜色透明程度黏稠程度和液化时间用量简测量精液的量。

 
  精液检查正常值:正常范围及其颜色呈灰白色液化后呈半透明的乳白色很长时间没有射精的人可呈淡黄色新鲜排出的精液迅速凝固呈胶陈状然后逐渐转变为流动的液体这段时间称为液化时间正常情况下精液在60min内液化。

 
  精液检查临床意义:精液一般检查有助于男性生殖能力和生殖系统疾病的诊断。

 
  6.前列腺液的检查

 
  前列腺属于性腺之一,分泌前列腺液。前列腺液为粘稠乳白色半透明的稀薄液体,是精液的组成成分之一。前列腺常规检查一般指前列腺外观和做显微镜检查。前列腺液显微镜检查主要目的是看有无细胞、磷脂小体数量和滴虫、精子、肿瘤细胞(需染色检查)、淀粉样体以及有无细菌。

 
  正常值:正常前列腺液镜下可见大量卵磷脂小体,分布均匀,白细胞0~2个/HPF,可见少量来自前列腺的上皮细胞和尿道上皮细胞,有时可见淀粉样体,老年人较多见;偶可见精子。

 
  临床意义:当前列腺轻度炎症时,前列腺液外观无明显改变,炎症较重时可见不同程度的脓性或脓血性,前列腺液脓稠,色黄,混浊或含絮状物。前列腺癌时,前列腺液常显不同程度的血性。轻度前列腺炎时镜检可见白细胞增多,常超过10个/HPF,可成堆出现;上皮细胞增多,卵磷脂小体减少;炎症较重时镜下可见大量白细胞及上皮细胞,还可见到不同数量的红细胞;卵磷脂小体明显减少;当精囊炎、前列腺癌时,前列腺液中可见大量红细胞;滴虫性前列腺炎时可见滴虫。

 
  要求:用肛门指诊按摩法采集前列腺液,直接滴在玻片上盖上盖波片,立即送检,避免干燥。

 
  7.性病的检查

 
  对于男性病人,还应接受的检查是:泌尿生殖系统检查,且主要是视诊和触诊。①检查阴茎冠状沟、尿道外口、包皮内侧、包皮边缘、龟头系带、阴囊等处有无皮诊、溃烂、分泌物,可用一要根细的棉签抹子搽取分泌物,作病原学检查。②对睾丸、附睾、精索作触诊检查,应该对睾丸、附睾头体尾部及精索细心检查,且对比两侧情况。

 
  必要的情况下男性不育的检查项目可能还包括有B超检查、血压、胆固醇检查等。 婚后一直同居未有小孩者,若妻子经检查没问题,男方应该及时去医院检查,以便查出原因,及早治疗,可在医院泌尿科或男性科依次进行如下各项检查。

 
早泄引起男性不育
  早泄是一种常见的男性疾病,也是男性性功能异常不育的原因之一,它可分为习惯性早泄,年老性早泄,年老性早泄,后两者在青年人中常出现,可以导致男性不育,严重影响着男性朋友的健康。医学上对阴茎勃起在未进入阴道之前就射精或能进入阴道进行性交者,如果没有动几下就很快射精定义为早泄。导致早泄的原因主要可以分为心理和生理两大部分,随着现在生活节奏的加快和工作压力的增加,早泄患者人数日趋增多。从治疗角度来说,临床治疗早泄目前还很难实现,早泄患者的自我心理调节是最有效的早泄治疗方法。但是对于目前部分器质性的早泄,是需要进行医学或者物理疗法的,仅仅依靠心理疗法是不能达到的。 

 
  预防早泄八要诀: l、建立美满、健康、和谐的家庭环境。注意夫妻之间的相互体贴、配合,一旦出现不射精不可相互责备、埋怨,而应找出原因,共同配合治疗。

 
  2、注意婚前性教育和性指导。掌握一些性解剖及性生活知识,了解和掌握正常的性交方法和性反应过程,不宜过度节制性生活,因性生活次数太少,不利于雄激素的释放。

 
  3、注意生活要有规律,加强体育锻炼,如打太极拳、散步、气功等均有益于自我心身健康和精神调节。

 
  4、禁止手淫,节制房事,避免剧烈的性欲冲动,避免用重复性交的方式来延长第二次的性交时间,这样有损于健康,并不可取。

 
  5、性交前的情绪对射精的快慢有很大的影响,应该避免忧虑,激动和紧张,要树立信心,配合治疗。

 
  6、女方要体贴、安慰、不能责难、威胁,否则反而事与愿违,不利于疾病的康复。

 
  7、不宜轻卒地滥服"壮阳药"。

 
  8、射精时间的长短没有统一的标准,一般认为2~6分,但更短的时间内射精亦属正常范围,只要双方感到满足就是成功,不能以时间长短来作衡量的标准。

 
精液检查诊断男性不育
  男性不育的诊断目前还存在许多实际问题。首先必须准确判断不育的原因在男方而不在女方,或男女双方都存在不育的因素。在确认为男性不育后,还需要进一步检查找出造成男性不育的病因,以便采取有效的治疗措施。

 
  为了达到上述目的必须通过详细询问病史和体格检查。询问病史是诊断男性不育的重要环节,应特别注意采集与不育相关的病史。体检时应注意可能影响生育的全身性疾病和泌尿生殖器官的检查,可为判断男性不育提供重要依据。其中最重要的是测量睾丸大小。睾丸组织的98%为曲细精管组织,睾丸缩小就意味着睾丸组织的萎缩。睾丸体积的测量,可用国际通用的睾丸体积量具模型。我国正常成人睾丸大小为15~25ml,大多数为20ml。

 
  精液检查是鉴定男子生育能力的重要方法。在常规检验中,精子数减少、精子活力(活力及活动力)减少、畸形精子过多等,都可能是不育的原因。采集精液时应在三天内无排精,排精后两小时内检验,送检途中要保温。前列腺液检查对诊断不育症有一定帮助。

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发表于:2011-08-11 21:41

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