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习惯性便秘的处理措施 (原创)

发表者:王曼 人已读

便秘是一种常见的症状,是指食物残渣在肠内滞留的时间太长,水分过多地被大肠吸收,使粪质过于干燥坚硬,正常的排粪频率消失,粪便在肠内停留时间超过48小时,即可认为发生便秘。也有健康人的排便习惯间隔为2-3天。上海德济医院神经内科王曼

一.病因、发病机制

大肠的主要功能是吸收水分、贮存食物残渣和排除粪便,如果结肠蠕动减慢或吸收水分的功能发生障碍,就会使粪便在肠内停留时间过长,粪便过于干硬,不能顺利排出。按照便秘的发病原因可以分为三种:

1.痉挛性便秘患者有阵发性腹痛,无固定部位,里急后重,

大便干燥,呈深黑色,粪块呈球形,大者如栗子,小的则似羊粪。痉挛性便秘是由于肠壁肌肉紧张过度,引起痉挛性的收缩,使粪便不易排出。膳食因素包括使用泻药,过度摄入粗糙食物和强烈调味品等,致使自主神经功能亢进,使肠壁痉挛,肌肉紧张并过分收缩,导致肠腔狭窄,大便不通,造成便秘

2.弛缓型便秘也称无张力性便秘,由于排便动力缺乏,膈肌、腹肌、肛提肌及肠平滑肌衰弱使收缩和蠕动力减弱,引起便秘。多次妊娠、肥胖、年老体弱、久病及营养不良等,均可导致肌肉松弛而引起便秘。饮食中长期缺乏膳食纤维及维生素B1,或因食欲差,进食量少,使机械性或化学性刺激不足,引起便秘。饮水不足,膳食中缺乏适量脂肪也可引起便秘。此外,长期卧床,久坐,缺乏运动,无定时排便习惯,滥用泻药或灌肠影响肠功能,都可导致此种便秘,此种类型的便秘是绝大多数癫痫患儿出现的。

3.阻塞性便秘因肠粘连、肿瘤或先天性疾病等阻塞肠道,使肠内容物运行受阻而引致便秘。(少见,主要是对病因处理)

二.便秘的病理变化、对营养代谢的影响

便秘是一种临床表现,也是一种疾病。引起便秘的原因很多。多数患者便秘与膳食有关,便秘后经常会引起腹胀、饱腹感,体内残渣物质排不出去,影响各种营养素的正常代谢和吸收,久而久之,易引起结肠病变,以至结肠癌。此外,长期便秘可由于排便困难引起痔疮、肛裂等。

二.饮食治疗

营养治疗应根据不同类型,给予适当的膳食。养成定时排便的习惯,加强体力活动和锻炼,避免经常服用泻药和灌肠。泻药可加速食物在肠道内的通过,减少消化和吸收,致使多种营养素的流失。长期使用泻药可使肌肉松弛,加重便秘

对于卧床患者,有慢性便秘的患者,生酮奶或者生酮粉含有大豆低聚糖为膳食纤维可缓解便秘。此外,需要补充适当水分,临床中经常遇到患儿不喝水的情况,水分可稀释肠道,促进粪便排泄。

癫痫患儿生酮饮食治疗每日液体量的摄入计算公式如下:

儿童每日液体量计算,10kg以内的,每公斤体重100ml的液体,超过10kg的,每公斤体重50ml。若

患儿目前是13kg,液体计算为:1000ml+3*50=1150ml的量。最低液体量的要求为,每摄入1kcal的能量,需要有1ml的液体量摄入。举例,该患儿每日的热卡供给为820kcal,那天全天的液体量的摄入为:820ml~1150ml之间,若存在泌尿系结石,天气炎热需要适当增加200ml每天。

(一)痉挛性便秘(非生酮饮食治疗患儿多见,一般生酮治疗后可改善)

1.膳食中应少渣,减轻肠道的刺激。可先进食少渣半流质,禁食蔬菜及多纤维的水果,后改为少渣软饭。

2.适当增加脂肪量脂肪酸促进肠蠕动,有利于排便。

3.多饮水及菜汁等,保持肠道中粪便水分,以利于通便。早晨饮淡盐水有助于通便。

4.少量多餐。

5.进食洋粉(琼脂)制品,如洋粉冻、洋粉果汁或拌洋粉和魔芋制品等。因其在肠道中吸收水分,使粪便软滑,又无刺激性,有利于排泄(若采用生酮饮食治疗时,请食用生酮专用魔芋制品)。

6.禁食对肠道有刺激性的食物,如产气的、辛辣的、等刺激性食品。

(二)弛缓性便秘

1.多供给含粗纤维,包括可溶性和不可溶性纤维,每天40g,以刺激肠道,促进胃肠蠕动,增强排便能力,如粗粮、带皮水果、各种新鲜蔬菜等,婴儿便秘不少见,尤其是人工喂养的婴儿,可饮菜水、蜂蜜水和梅汁缓解。老年人和体弱者可服用果胶或鲜果汁。生酮治疗的患儿,需严格限制糖分的摄入,可食用生酮专用膳食纤维,蔬菜汁黄瓜,芹菜(生的效果好)

2.多饮水,每天早晨空腹喝100-200ml蜂蜜水,每天饮水量不少于1200ml,使肠管保持足够的水分,有利于粪便排出。增加膳食纤维同时也要增加饮水量。

生酮患者,需严格限制糖分摄入,建议晨起一杯淡盐水。

3.食用富含维生素B1的食物,如粗粮、酵母、豆类及其制品等。维生素B1可促使消化液分泌,维持和促进肠管蠕动,有利于排便。

4.多食产气食物,以促进肠蠕动加快,有利于排便,如洋葱、萝卜、蒜苗等。

5.适当增加高脂肪食物,油脂能直接润肠,且其分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。如花生、芝麻、核桃、及花生油、芝麻油、豆油等,每天脂肪总量不宜过多,应少于100g。

综上所述:针对习惯性便秘的生酮饮食治疗患儿推荐处理措施如下:①晨起一杯淡盐水(淡盐水的制作方法100ml的水加盐0.9-1g的量)②(膳食纤维补充剂+益生菌)③含纤维比较高的蔬菜(韭菜,芹菜,竹笋)④魔芋制品(生酮米与生酮面条)⑤增加饮水量。

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发表于:2018-04-20 17:54

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