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医学科普

白血病治疗的常见误区解答

发表者:王茂生 6681人已读

1、白血病是罕见病,我年纪轻轻没有不良嗜好不会得白血病。廊坊市中医院血液科王茂生

答:首先要肯定的是没有不良嗜好是好的,也是要坚持的,但没有不良嗜好并不代表不会得白血病。目前白血病的发病原因可以说尚不清楚,目前相关的发病因素只能说是可能诱发白血病的可能因素,涉及到个体体质差异、地域差异、生活工作环境、污染、药物等各个方面。由于放射线、电离辐射、病毒、化学物质(包括毒物及药品),加上个体可能存在的遗传或免疫机能缺陷等,可使造血细胞发生恶变,恶变后的细胞由于存在分化和成熟方面的缺陷,同时又保持有分裂增殖的能力。故使此类恶变细胞(白血病细胞)可以不断地在体内增殖积聚,由造血组织漫布到血液和全身多种脏器,从而出现有关的白血病的临床表现。

2、骨髓穿刺检查穿针入骨,会对身体造成损害,能不做最好不做。

答:目前来说,骨髓穿刺是诊断白血病必不可少的一项诊察项目,所以考虑白血病,骨髓穿刺是必须要进行的。一般来讲,骨髓穿刺对人体健康并无影响。但骨髓穿刺同静脉取血毕竟有所不同,广义上讲骨穿也属于创伤性检查之一。加之目前我国所用骨穿针多非一次性耗用品,故极少数情况下可能在操作过程中发生穿刺意外情况,近年部分医疗机构已开始采用一次性骨髓穿刺包,安全性得到很大提高。在选择某些特殊部位进行骨穿时,如胸骨穿刺等,应请有经验的医师操作。

3、白血病是绝症,所有治疗都只是延长生命,得了白血病会死只是时间问题。

答:这个观点也是不正确的,白血病虽然是一种难治性疾病,但随着近年医疗技术的进步,很多类型的白血病已获得了较好疗效,生存期明显延长,部分类型已可治愈,比如急性早幼粒细胞白血病通过全反式维甲酸、亚砷酸联合化疗药物,可使75-80%左右患者达到治愈;儿童急性淋巴细胞白血病通过常规化疗也可使80%患者达到治愈。其他类型白血病治疗近年也有不同程度的进展,有条件的患者通过造血干细胞移植或骨髓移植根治几率也可达50-80%不等。

4、听人说中医有很多偏方秘方,治疗白血病有奇效。

答:个人一旦被怀疑或被告知患了某一类型白血病,千万要保持镇静。尽管白血病属于血液系统的恶性疾病,但医学发展至今,此恶性病已非绝症。此时应与医生合作,积极配合治疗。有病乱投医,迷信什么"偏方"而耽误治疗是不可取的。中医药目前在白血病治疗尚属辅助治疗地位,不能代替化疗。但中医药在白血病的治疗中也有它的优势,偏方秘方不等同于正规中医治疗,白血病患者要不要服用中药,这是当前患者、家属及部分医生争论的话题,我们说中医学对于白血病发病的认识是从整体观念出发的,将白血病看成是全身性疾病,而肿块仅是一个局部表现。它的发生主要是由于全身机体抗病能力减弱。因此,白血病患者一旦得了病,与机体的虚弱有关,无论进行放射治疗、化学治疗等等,都需要再配以中医中药的治疗,以调整和纠正机体的抵抗力。

白血病患者发病初期多有发热、出血等邪毒炽盛的表现,中医治疗以清热解毒为主。在化疗后,往往呈现气血两虚的症状,如乏力、头晕、食欲减退等,我们就需要采用益气养血方法治疗,药如人参、当归、黄芪、白术等以调整和提高机体体质。有的患者化疗后,白细胞偏低、呕吐、纳呆、全身乏力,可用益气降逆,滋补肝肾的药物治疗,如党参、白术、茯苓、陈皮、鳖甲、菟丝子、杜仲等,保证化疗顺利完成,又提高了治疗的疗效。对于晚期患者不能化疗及放疗的时候,需应用中医中药进行针对性的治疗,以缓解病情,可用人参、黄芪、甘草、六味地黄汤等,抑制白血病细胞的增生,对白血病细胞有一定的逆转作用。因此,中医中药治癌的特点有如下几点:

(1)能够调整和提高机体的体质,增强抵抗力。

(2)能提高和改善机体的代谢,促进蛋白质合成。

(3)有提高和调整机体的免疫功能,有抗肿瘤作用,延长生存的作用。

从以上几方面特点来看,白血病患者在治疗中应遵照医生的治疗方案外,服用中药很有必要,但要到正规中医血液病诊疗机构就诊,不可盲目信任所谓的偏方、秘方。

5、 白血病化疗副反应太大,吃药比得病还受罪,干脆别治了。

答:白血病化疗的确存在一定得毒副反应,但只要是在正规血液病治疗机构,采用正确的治疗方案,绝大多数患者是可以耐受的。而且目前白血病治愈几率不断提高,各种化疗辅助药物的应用,特别是中医药的参与,使化疗的毒副反应逐步减少,患者耐受性得到很大程度的提高。此外家属的支持和鼓励也必不可少,白血病病人治疗效果的好坏不仅取决于医护人员的精心治疗与护理,而且与家属的支持密不可分。癌症患者的家属不仅是病人生活上的照顾者,实际上还起着一个"医生助理"的作用。研究表明,癌症病人家属的恐惧和顾虑非常容易传播给病人,病人对家属的表情、态度以及举止都非常敏感。因此,对病人家属的第一个要求便是要在病人面前镇静自若,努力给患者创造并提供一个良好的养病环境及精神支持。其次,家属要了解一些癌症疾病的基本知识,如癌症不是传染病,也不是不治之症,只要坚持正规治疗,疗效往往是很好的。当癌症病人出现痛苦、心情抑郁时,要在心理上安慰、体贴,在生活上细心照料。当病人在放、化疗期间出现食欲减退、恶心、呕吐时,家属应尽量做些平时喜欢吃而又富于营养的食物,增加体质。家属还应协助医护人员观察病人的病情变化,如出现白细胞减少,抵抗力下降时,家属要劝阻病人少去公共场所,以免交叉感染,加重病情。

6、白血病是重病,要想治好就应该多用药加大治疗力度。

答:理论上说,白血病的治疗效果是和化疗强度呈正相关,一般化疗药物剂量加大一倍,效果可提高十倍。但是认为要想治好就应该多用药加大治疗力度的观点是不正确的,化疗剂量是有严格限制的,要按照标准方案进行,才能取得最好的治疗效果和最轻程度的毒副反应,过高的化疗剂量不可避免的带来更大的毒副反应,带来难以控制的感染、出血及对患者的心、肝、肾等重要脏器的严重损伤,严重者可导致死亡。

7、骨髓移植是治疗白血病的最佳手段,白血病患者应不惜一切代价争取骨髓移植。

答:骨髓移植是某些类型白血病的唯一根治方法,比如慢性粒细胞白血病。但是认为骨髓移植是治疗白血病的最佳手段,白血病患者应不惜一切代价争取骨髓移植的观点是不正确的。首先,部分类型白血病不采用骨髓移植也是可以治愈的,比如急性早幼粒细胞白血病、儿童急性淋巴细胞白血病等,传统化疗疗效很好,不需要首选骨髓移植,只有复发和难治病例才考虑选择。其次部分类型白血病药物治疗也可获得较长生存期,预后良好,比如T(8,21)染色体阳性的急性粒细胞白血病、急性粒单细胞白血病M4EO型,也不首选骨髓移植。再次,骨髓移植也要受到患者经济条件、是否有合适的供者、移植相关并发症等因素限制,要根据具体情况具体分析,选择最佳治疗方案。

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发表于:2010-11-11 20:43

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