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医学科普

游走在躁狂与抑郁两极的灵魂——认识躁郁症

发表者:王美娟 14065人已读

说起现代人的精神疾病,多数人第一反应会想到抑郁症。但殊不知,它的另一个朋友“躁郁症”是更为危险的精神杀手。它时而让人亢奋躁狂,时而让人萎靡不振,大起大落之间带来无尽痛苦。究竟什么是躁郁症,它的危害有多大,和抑郁症的区别又是什么?本期问健康将带你走进躁郁症患者的世界。她时而热情高涨、精力充沛、思如泉涌、疯狂采购、彻夜狂欢,宛若遨游天际;上海市第十人民医院精神心理科王美娟
她时而焦虑恐慌、坐立不安、暴躁易怒、情绪低落、反应迟缓、犹堕深渊地狱;
—— 《我与躁郁症共处的30年》

什么是躁郁症

躁郁症,顾名思义,就是既有躁狂发作,又有抑郁发作表现的一种疾病。患者情绪如同坐过山车一般,时而歇斯底里、亢奋至极,时而又悲观沮丧、低落到谷底。它像是一面放大镜,发作时,所有的情绪不论欢喜还是悲伤,都被无限放大。躁郁症还有一个专业的学术名字,叫双相情感障碍(简称双相障碍)。

精神医学将双相情感障碍界定为一种精神疾病。所谓双相,指的就是躁和郁这两个极端。以美国《诊断和统计手册》第4版(DSM-4)作为诊断标准,可以将躁郁症分为双相Ⅰ型和双相Ⅱ型两类。只要在目前或既往病史中,有躁狂发作,或躁狂抑郁混合发作,便属于双相Ⅰ型。有反复的抑郁和轻躁狂发作,但从无严重躁狂发作,便属于双相Ⅱ型。可见,躁症发作的轻重程度是判断双相类型的主要依据。

躁与郁的两极表现

躁狂典型临床表现是三高症状,即心境高涨、思维奔逸、活动增多。同时伴有注意力不集中、容易发火、言语速度和语量增加、自我评价高、自我夸大、精力充沛、整天忙忙碌碌,但虎头蛇尾、一事无成,行为鲁莽、过于慷慨大方、任意挥霍钱财、不计后果、社交活动增多、行为轻浮等。躯体症状有睡眠、进食减少、性欲亢进、体重减轻等等。

在严重躁狂时,患者会出现兴奋躁动、短暂性的精神病性错觉、幻觉,行为紊乱,失去自控能力。而轻躁狂对患者的社会功能基本无影响。
抑郁发作的典型症状是三低,即心境低落、兴趣和愉悦感减少、精神运动性迟滞。此外还伴有精力减退、自我评价低、自责、无价值感、反应变慢、学习困难、力不从心等。躯体表现有食欲减退、多种形式的睡眠障碍、疼痛、体重明显减轻、性欲减退等症状。典型抑郁心境有晨重暮轻、节律改变的特点,通俗说来,就是早晨抑郁发作情况相对严重,下午、晚上发作减轻。
出现三项核心抑郁症状长达2周以上的可判断为严重抑郁。重郁患者可能出现悲观、绝望、自罪观念,有自杀或自伤的想法,甚至去付诸行动。而轻度抑郁则对患者的日常生活、工作、学习和社交等影响不大。

认识躁郁症抑郁症

抑郁障碍是一类具有高患病率、高复发率、高自杀率和高致残性特点的心境障碍类疾病。它是指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。包括了内源性抑郁、焦虑性抑郁、非典型抑郁、紧张性抑郁、季节性抑郁、精神病性抑郁等。

虽然同属于心境障碍,与抑郁障碍相比,双相障碍的临床表现更复杂,通常以躁狂相的出现为分水岭。轻躁发作时,患者往往自我感觉良好,并不知道自己患病,直到躁狂发作过后,才不得不拖着疲惫不堪的身体奔向另一个极端——抑郁。如果没有详细了解病情,辨识出双相障碍,简单地予以抗抑郁治疗,可能诱发躁狂,甚至使病情更为严重、复杂。

如果放任躁郁症自然发展,很可能会导致患者情绪不稳定、社会适应不良、生活满意度下降。严重抑郁时,由于情绪低落、悲观厌世、自罪自责,可能出现自伤自杀行为。严重躁狂状态时,由于易激惹、冲动控制能力弱,判断力受损而做出非理智行为,可能出现举止轻率、不顾后果,随意挥霍、盲目投资,乱性,伤人毁物等行为。无论抑郁发作还是躁狂发作,都会使患者的工作、学习、生活、交往能力受到损害,也给身边的亲人、朋友带来痛苦。因此,一旦确诊双向障碍后应积极治疗,避免不良的后果发生。

“天才病”的悲剧

心境障碍和艺术天赋之间似乎总有着令人惊异的关联。它仿佛一颗甜蜜的毒药,赋予世人无双的魅力才智、不竭的灵感源泉,却也送来毁灭性的心灵痛苦。

美国总统林肯、罗斯福,音乐家舒曼、贝多芬、作家海明威、狄更斯,物理学家牛顿等,都曾患有躁郁症。就在2014年,著名喜剧演员罗宾·威廉姆斯也因躁郁症自杀。罗宾·威廉姆斯具有疯狂而幽默的舞台风格,受大众喜爱和崇拜,然而台上、台下的他几乎判若两人,现实生活中他沮丧悲观、自我封闭、拒绝与人交流。这些陨落的明星往往被人们定义为“不堪承受社会现实而自杀”,但事实上,却是严重的精神疾病夺取了他们的生命力。

躁郁症也能拥抱健康生活

正如我们身体的其他器官一样,我们的心理也会出现疾病。如果发现自己患了躁郁症,大可不必惊慌或悲观。只要能及早发现,寻求正规医院就诊,通过药物治疗、心理治疗和物理治疗等手段,绝大多数病情都能得到控制,拥抱健康生活不是梦想。另外,双相障碍的治疗是一个长期的过程,家属的尊重理解、接纳关心对患者意义重大。身边的人若能正确认识疾病,支持患者积极治疗、定期复诊,也能有助于患者早日康复。

一个躁郁症患者的自白

我真诚地相信,因为躁郁症,我的生命变得深刻且强烈,我爱得慷慨,也收获得充盈;因为哭得更多,所以欢笑也更为频繁;因为经历过冬日的严寒,所以更能欣赏春日的烂漫;因为走过死亡的荫谷,所以更了解生命的意义;因为看到人性中的至善至恶,所以慢慢了解关心、忠诚和豁达的价值。我曾经看到过自己头脑与心灵的长度、宽度和深度,看到了它们是多么脆弱,也最终明白了它们的深不可测。
——《我与躁郁症共处的30年》

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发表于:2016-08-12 10:37

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