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医学科普

神经干细胞移植------脑瘫患儿的福音吗?

发表者:王跑球 人已读

脑瘫是自脊髓灰质炎得到控制后引起儿童主要的致残性疾病,由于脑瘫的治疗难度大,时间长,花费也大,加之不能治愈,给脑瘫家庭带来很大的压力和负担,医学家们正在不断研究新的治疗技术,希望为脑瘫患儿带来新的曙光。最近在某电视台报道神经干细胞移植治疗脑瘫取得的不错的效果,这为脑瘫患儿和家庭带来了新的希望,神经干细胞移植真的是脑瘫患儿的福音吗?湖南省儿童医院儿童康复中心王跑球

据估计人脑至少有1011个神经元,神经元发挥功能还要通过突触形成错综复杂的神经网络系统到达效应器。脑瘫是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常,是因为神经网络系统出现破坏不能的正常工作出现功能的障碍,目前治疗的观点还是以运动治疗为主的综合康复为主,但因需要不断的、反复的正确刺激才能实现神经网络的重建,因此见效慢,时间长。既然神经细胞损伤造成运动障碍,如果能补充或使神经元再生将有可能使脑瘫治愈,因此目前有学者进行神经干细胞移植治疗脑瘫的研究,但神经干细胞移植在临床应用还存在许多未解决的难题,主要有以下几点:

1、虽然胚胎干细胞、神经干细胞在体外培养中都可以分化为神经细胞,但是分化成为有功能神经元的比例并不高,约为20~30%,而且每次人工诱导分化都存在一定程度的差异,无法做到产出细胞完全均一,目前生产的神经干细胞约为1010/L,每次使用只能5ml,在体内不能控制的环境下转化成神经元的数量就不知道了,何况还要通过迁移成为特定部位的有运动功能的神经元呢?

2、特定神经元的突触才会向特定的“靶”组织的特定细胞生长并连接,即使在最佳实验室条件下,每天的生长速度也不会超过1毫米,也就是说,可能需要很长的时间,才有可能形成神经元和“靶细胞”的连接,更主的是现在根本还没有解决神经元定向联系的难题。

3、先前进行的移植实验,甚至临床实验,所观察到的疗效没有提供令人信服的物质基础。与此同时,已经进行的很多临床实验都没有进行严格对照研究,也没有发现长期疗效,无法为细胞移植治疗的可靠性提供直接证据。

4、干细胞存在致瘤性是国际共识和研究焦点。北京大学干细胞中心则证实,成熟度相对高的神经干细胞移植后同样具有较高的致瘤性。宣武医院的研究表明,胚胎干细胞分化出的细胞移植后,在发挥疗效的同时,具有较强的致瘤性。从理论上讲,只要具有分裂增生能力的细胞被植入动物体,就具有形成肿瘤的可能。少量细胞移植不长瘤但可能有疗效吗?到一定数量的移植,就必然产生肿瘤,移植多少为合适无统一认识。还有究竟是什么细胞直接产生了肿瘤?这些细胞的特性是什么?如何保证干细胞分化潜能的前提下抑制其过度增殖?这一系列问题和其他问题需要等待科学家们深入研究去解决。因此,只有通过细致的临床前大动物(猴)试验,才能进入干细胞技术广泛应用于临床的新时代。

神经干细胞移植现在还不是脑瘫患儿的福音,但随著技术的不断发展神经干细胞移植可能成为脑瘫等神经系统疾病患者的福音。

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发表于:2009-02-25 19:48

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