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医学科普

科普:小儿颅脑疾病的辅助检查

发表者:王鹏 558人已读

科普:小儿颅脑疾病的辅助检查 儿童由于特殊的生理时期,当发生颅脑疾病时,做辅助检查常常比成人来得繁琐,而且家长往往担心各种辅助检查对孩子有负面影响,故而常有顾虑。中国武警脑科医院小儿神经外科王鹏博士为您简单讲述一下这方面的知识: 小儿神经系统的辅助检查内容很多,如脑电图、肌电图、脑干诱发电位、颅脑超声、X线平片、CT、MRI、核素扫描以及脑脊液检查等,这里仅简单介绍几种。 平津医院神经外科王鹏

    (一)脑脊液检查。 通过腰椎穿刺取得脑脊液标本进行常规检查、细胞学、病原学、酶学、免疫球蛋白、乳酸盐、C反应蛋白检查等,对神经系统疾病特别是神经系统感染有重要诊断和鉴别诊断意义。 该项检查由专业的小儿神经外科医生进行操作,对儿童无明显影响。 

    (二)脑电图(electroencephalography,EEG) 小儿脑电图正常与异常的标准,与成人相比都有较大差异,且描记的技术要求要高。脑电图检查对许多功能性疾病和器质性疾病都有一定的诊断价值,特别是对癫痫的诊断和分型意义更大。常见的痫性放电波包括棘波(spikewave)、尖波(sharpwave)、棘慢综合波(spikeandwavecomplex)、尖慢综合波(sharpandwavecomplex)、多棘慢综合波(polyspikeandslowwave)以及阵发性或暴发性慢节律(slowwaveburst)等。脑电图检查技术包括常规脑电图、动态脑电图和录像脑电监测(Video-EEG)等。动态脑电图可以连续记录24小时以上,增加阳性率;同时根据病儿家属记录的病儿发作情况和时间,可以找出临床发作与脑电图的关系,以利诊断。视频脑电图监测不仅可监测到脑电图,而且还可同时看到病儿的发作情况,为排除非癫痫性发作,确定癫痫的诊断及类型,提供准确而可靠的依据。 

    (三)CT检查(computedtomography) 计算机X线体层成像检查方便、迅速、安全、无痛苦,适应各年龄组小儿,家长往往担心放射线对儿童有影响,这点可以不用担心,现在的设备很先进,用于检查的放射线量极小。CT扫描的方法很多,如普通扫描、增强扫描、定位扫描、薄层扫描、重叠扫描、双电压扫描等。在CT的整个检查过程中,患儿必须保持不动,否则会产生运动伪影,或根本无法检查,因此检查不合作的婴幼儿应于检查前给予适量镇静药物。在增强扫描时,应在检查前一天做碘过敏试验,或用非离子型碘水造影剂,以防各种不良反应。CT可以显示不同层面脑组织、脑室、脑池等结构的形态,广泛用于小儿神经系统疾病的诊断,但对脑组织的分辨率不如MRI高,且对颅后窝、脊髓等部位疾病的诊断还有不足之处。CT在小儿神经系统疾病的主要适应证是:①先天性脑发育异常:如无脑畸形、空洞脑、脑裂畸形、脑回发育不全、胼胝体发育不全、Dandy-Walker综合征、结节性硬化等;②先天性或后天性,交通性或阻塞性脑积水;③颅内感染:能及时发现颅内感染引起的低密度、脑软化、脑萎缩、硬膜下积液、脑积水等;④缺氧缺血性脑病(HIE);⑤脑血管病:如脑梗死、颅内出血、脑血管畸形、烟雾病等;⑥颅内占位病变:如颅内肿瘤、脓肿、脑囊虫病等;⑦颅脑外伤;⑧脑变性疾病:如各种脑白质营养不良;⑨其他:如各种原因引起的颅内钙化、脱髓鞘、脑组织坏死等。 

    (四)磁共振检查磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI) 是根据物理学中核磁共振现象的原理而发展起来的一种新的检查方法。其优点是分辨率高、无放射线、不被骨质所阻挡,对颅后窝病变、中线结构病变、脊髓病变等都能显示清晰,能够清楚的分辨灰质、白质。不足之处是成像速度慢,易漏诊脑内钙化灶等。MRI能显示大多数病变及其组织学特征,但仍有部分病变互相重叠或不能确定,需做增强扫描。此外颅内磁共振血管造影(MRA)对血管病变有较大的诊断价值。

    (五)数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA) 这是通过计算机程序把血管造影片上的骨与软组织影消除,仅突出血管的一种新的摄影技术。主要用于脑血管疾病(如脑动脉炎、脑梗死、脑血管畸形等)的诊断,也可用于颅内占位性疾病的诊断。 

    (六)放射性核素发射体层成像(emissioncomputedtomography,ECT) 这是在核医学的示踪技术和计算机断层基础上发展起来的医学检查手段。ECT根据探测放射性示踪剂所用的种类,又分为单光子发射体层成像(singlephotonemissioncomputedtomography,SPECT)与正电子发射体层成像(positronemissiontomography,PET)两种。SPECT扫描主要是通过测定放射性示踪剂的吸收或滞留,定量或半定量评价大脑血流改变及代谢状况的一种放射成像方法。PET扫描主要通过测定能发射正电子的示踪剂在组织内的分布情况,用来定量测定局部脑葡萄糖代谢、局部脑氧代谢和局部脑血流。二者在癫痫病灶的定位诊断中有重要意义,而且对小儿神经系统其他疾病的诊断和病理生理研究也有重要价值。

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发表于:2015-12-18 18:21

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