王鹏博士接受吉林卫视专访：探秘儿童癫痫（部分答疑）

近日中国武警脑科医院王鹏博士接受吉林卫视编导专访，对儿童癫痫的一些话题做了讲解。王博士讲到，儿童癫痫是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征，是由阵发性、暂时性脑功能紊乱所致的惊厥发作。小儿癫痫病因多样，临床表现各异，首先要查明病因确定诊断。选择恰当的适宜的治疗，患儿遵照医生嘱咐按时、按量服药，绝大多数患儿病情得到控制或治愈。以下摘抄部分采访内容。平津医院神经外科王鹏

编导：请问王博士，儿童癫痫的主要原因是什么造成的？

王鹏博士：儿童癫痫的病因总体上分为原发和继发性两大类。原发性这一类癫痫占癫痫患者总数20%，没有找到确切原因，大多与遗传有关，因此也称作隐源性癫痫或遗传性癫痫。继发性癫痫包括的病因就多了，例如先天脑发育畸形、神经皮肤综合征、遗传代谢病、围产期脑损伤、颅内感染、营养代谢障碍及内分泌疾病、脑血管病、外伤、复杂型高热惊厥后脑损伤、脑肿瘤、脑变性病、中毒性脑病等。

编导：儿童癫痫与成人有何不同？

王鹏博士：其实癫痫在任何年龄人群中的发作形式均有共性与个性，也就是“抽搐大类有规律，形式人人各不同”。对于儿童来说，脑功能发育不完全，癫痫就更为复杂。此外，儿童有些癫痫是随着年龄增加而消失的，并且在药物选择上有讲究。

编导：许多患儿家长带着孩子做检查，但查脑电图并未发现异常，这是为什么？

王鹏博士：这涉及到儿童癫痫的科学检查方面的话题，目前我国在这个领域的诊查都基本集中在大城市的三甲医院，而很多医院还在进行普通脑电图检查，普通脑电图的诊断指导意义越来越小。再者，各地脑电图导联也不同，这就像相机的分辨率，单反相机的肯定清晰度高，目前具有金标准诊断意义的是长程视频脑电图。脑电图的监测也是很有技术和学问的工作，睡眠还是睁眼都要注意，脑电图同步的心电活动也要注意。所以说，儿童癫痫的脑电图监测工作是一个团队的协作结果，必须集中在大型机构的癫痫中心。

编导：我们听到一个叫做Lennox-Gastout综合征的疾病，请问王博士这是什么疾病？

王鹏博士：Lennox-Gastout综合征是常见的癫痫综合征，为一种常见的和年龄相关的癫痫性脑病。诊断要点有：1，常发生于1-8岁儿童；2，多种癫痫发作类型3，脑电图广泛性慢、棘慢综合波（1.5-2.5Hz）3，精神智能发育迟滞。常发作频繁，药物难以控制，总体预后不良。

编导：请教王鹏博士，儿童癫痫在诊断中需要特别注意哪些问题？

王鹏博士：我认为，一是要获取完整病史。二是要重视病史和辅助检查的诊断作用。三是重视长程视频脑电图监测，确保采集准确。四是综合各类辅助检查，互补诊断。

编导：最后请王博士简要谈谈儿童癫痫的治疗。

王鹏博士：儿童癫痫的治疗目标是以控制癫痫发作为首要目标，而最终目标是提高患儿生活质量，从而改善家庭生活质量。治疗方法主要包括：药物治疗、手术治疗和饮食疗法。这里重点说说饮食疗法，主要指的是生酮饮食。生酮饮食是一个高脂、低碳水化合物、适当蛋白质的饮食。该疗法用于儿童难治性癫痫治疗已有数十年的历史，其有效性和安全性得到公认。此种饮食食物比例配置较为特殊，开始较难坚持，逐步多能良好耐受。生酮饮食的治疗原则包括全面临床和营养状况评估，选择合理食物开始治疗，正确处理治疗初期常见问题等。

总而言之，儿童癫痫较为复杂，但也可抽茧剥丝的说，就是要“科学检查，个体治疗，全面重视，关注成长”为处理原则，涉及到很多问题，不能一一赘述。王鹏博士师从著名神经外科专家张赛教授和清华大学张玉琪教授，对常见神经外科疾病、小儿颅脑疾病诊疗方面做了许多基础和临床工作，特别是与天津市儿童医院儿童癫痫首席专家张玉琴教授建立良好的会诊交流机制，不断提升我院和本地区儿童神经疾病的诊疗水平。王鹏博士在武警儿童医院和脑科医院门诊大厅均开设专科门诊，以更高的水平和热情更好地服务广大病患。