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医学科普

小儿胃食管返流病需提高警惕

发表者:王强 3224人已读

 

摘要:胃食管反流病有以下几个特点:(1)生后不久的小婴儿反复出现呕吐,表现为吐奶或喷射性呕吐,有的酷似幽门梗阻。(2)生长发育迟缓,(3)反复不愈的呼吸道症状等。

 

在儿科常常遇见以“反复出现上腹部烧灼感,甚至口吐胃酸水”为主诉的病人,有的小儿无原因地呕吐,反复出现咽部不适,甚至发生难以解释的反复夜间哮喘发作,吸入性肺炎等表现。此时应注意小儿的胃食管反流病。上海市浦东新区周浦医院(上海健康医学院附属周浦医院)心胸外科王强

 

胃食管反流(GER)是指胃或十二指肠内容物从胃反流入食管内。生理性GER原因是婴儿贲门局部括约肌发育不全。无器质性病变,多在生后18个月内逐渐好转,而病理性反流常有解剖学的异常或继发性病变,引起一系列症状如年长儿胸骨后烧灼感、反酸、婴幼儿顽固性呕吐和生长发育迟缓、反复不愈的呼吸道症状等,称之为胃食管反流病(GERD)。

 

近年国外研究发现GERD在儿童中发病率较高,在8%左右。尽管大部分GER患儿在生后12~18个月时症状消失,但未经治疗的病儿在其4岁时有10%会出现许多并发症,所以早期诊断及治疗是一致的共识。

 

胃食管反流病有以下几个特点:

 

(1)生后不久的小婴儿反复出现呕吐:表现为吐奶或喷射性呕吐,有的酷似幽门梗阻。但呕吐物多不含胆汁。出现喂养困难(如常因饥饿哭闹,但一喂食就烦躁)。年长儿的再发呕吐除外其他原因者。

 

(2)生长发育迟缓:由于长期呕吐摄入不足而致。

 

(3)反复不愈的呼吸道症状:反复发作的哮喘(多在夜间),或气管炎、吸入性肺炎、肺不张、严重者可发生紫绀、窒息甚至死亡。

 

(4)并发症表现:婴儿表现为哭闹、烦躁。年长儿胸骨后烧灼感和反酸是主要症状。多在餐后出现,卧位加重,服抗酸剂后减轻,亦可有胸骨后疼痛和胸闷及吞咽困难等。伴发食管炎或食管溃疡时可出现呕吐、黑便(或便潜血阳性)、贫血

 

 

 

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发表于:2012-01-19 10:58

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