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医学科普

打了HPV疫苗,还是得了宫颈癌!!?

发表者:汪清 1928人已读

转载 周方玥 红房子医院患者移动服务平台

学医的小伙伴小丽(化名)放假回家看望姐姐,无意中在抽屉里发现了一张姐姐去年的TCT检查报告,报告的诊断意见是“高度鳞状上皮内病变(HSIL)”。小丽马上询问姐姐为啥没去医院,也没告诉自己。

30岁的姐姐不以为意地回答到:“这报告又没说是癌,过段时间就好了吧,而且我不是去年刚打的HPV疫苗吗?”

小丽又急又气:“谁说打了疫苗就万无一失,不是让你每年都要做筛查吗?”

“啊?我以为打了疫苗就没事了,那怎么办呀?”由于姐姐从来没做过HPV筛查,她也开始急了。

小丽赶紧带着姐姐回医院进行HPV筛查,结果显示为HPV18阳性。病理结果显示:局部宫颈原位癌。所幸,发现尚早!最终,姐姐也及时进行了手术治疗,目前预后良好。

为啥打了疫苗还会得宫颈癌?

宫颈癌往往没有什么症状,发展得无声无息,其元凶主要是高危型HPV持续感染。接种HPV疫苗是预防宫颈癌最有效的方式,但接种了疫苗不等于就一定不会得宫颈癌。原因有三:

1、疫苗只能起到预防作用,如果在接种前已经感染了HPV,仍旧有机会引起宫颈病变,所以建议尽量早接种,没有性生活前接种更好。

2、与人类生殖系统病变相关的HPV有四十几种类型,目前没有一种疫苗可以预防所有感染。

3、6%-10%的宫颈鳞癌和20%以上的宫颈腺癌可能与HPV感染无关,临床检测HPV为阴性。

正因为如此,HPV+TCT联合筛查,为宫颈病变及宫颈癌的早预防和早发现做出了重要的贡献。今天小编带来了史上最强的宫颈癌筛查攻略,即使打了HPV疫苗也要做!

01

TCT

怎么做?

TCT检查是液基薄层细胞学检查的简称,通过小毛刷获取宫颈脱落细胞进行检测,以发现异常的宫颈细胞。TCT在性生活开始3年后开始或21岁以后开始,并定期复查。检查中偶尔可能有少许出血,属正常现象,不用过度紧张。

报告咋看?

未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM)

解读:即宫颈细胞正常,无需特殊处理。

霉菌感染、滴虫感染

解读:表示阴道正常菌群失调,或有滴虫等病原微生物入侵,导致感染。

建议:再做一个白带常规和细菌性阴道病检查,然后根据检查结果制定治疗方案。

ASC-US(非典型意义的鳞状细胞或不能明确意义的不典型鳞状细胞)

解读:提示不确定这些细胞是否正常。

建议:检查“高危型HPV”:

① HPV阴性,可以观察1年后复查TCT。

② HPV阳性,建议行阴道镜+宫颈活检。

ASC-H(非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变)

解读:表示虽不能明确意义,但倾向于有病变。

建议:检查“高危型HPV”,行阴道镜+宫颈活检。

LSIL(低度鳞状上皮内病变)/CIN I(轻度非典型增生)

解读:表示可能有宫颈癌前病变,但不用太紧张。

建议:检查“高危型HPV”,行阴道镜+宫颈活检。

HSIL(高度鳞状上皮内病变)/CIN II(中度非典型增生)和CIN III(高度非典型增生)

解读:表示有可疑癌前病变细胞,需要进一步确诊和治疗,不然发展成癌的可能性较大。

建议:检查“高危型HPV”,尽快行阴道镜+宫颈活检,根据病变程度行宫颈锥切术。

AGC(非典型腺细胞)

解读:表示腺上皮病变可能,包括宫颈来源和宫腔来源等。

建议:B超检查子宫内膜,尽快行阴道镜检查+宫颈活检+宫颈管搔刮术以明确诊断,必要时诊断性刮宫或宫腔镜检查排除内膜病变。

鳞状细胞癌

解读:高度可疑宫颈癌。

建议:尽快行阴道镜+宫颈活检。

除了TCT检查,宫颈癌筛查还包括HPV的检查和阴道镜的检查。

02

HPV检查

怎么做?

① 25岁以上女性可与TCT联合应用进行宫颈癌的筛查。

② 21-25岁女性,若TCT检查异常,需要进行HPV的检查。

③ 25岁以上女性,也可以将HPV检查作为宫颈癌筛查的第一步,若为阳性,则进一步进行TCT的检查。

报告咋看?

① HPV阴性:无HPV感染,无需特殊处理,定期随访。

② HPV16/HPV18阳性:70%的宫颈癌由HPV16和18引起,建议进行阴道镜检查。

③ 其他高危型HPV阳性(主要包括HPV 31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68):建议进行TCT检查,按照上述TCT检查报告结果的解读进行后续的处理。

03

阴道镜检查及宫颈活检

哪些情况要做?

① TCT检查为ASC-US伴HPV阳性。

② TCT检查为ASC-H、LISL(CIN I)、HSIL(CIN II/III)、AGC和宫颈癌。

③ HPV16/18阳性。

若阴道镜下发现宫颈异常的区域,会进行宫颈组织的活检。

活检报告咋看?

① 炎症改变:无需特殊处理,定期随访HPV及TCT。

② LSIL(CIN I):可定期随访HPV、TCT和阴道镜;持续2年进行治疗。

③ HSIL(CIN II/CIN III)及宫颈癌:需要立即进行治疗,包括宫颈锥切及手术等。

为了保护我们的宫颈,定期进行TCT检查,并联合HPV检查,必要时进行阴道镜检查和宫颈活检,拿到结果尽早及时去医院就诊,你学会了吗?

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2021-06-09 23:06

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    h***5 2021-06-12

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