三分之一阴茎癌与 HPV 有关

阴茎癌是男性泌尿生殖系统比较少见的恶性肿瘤，但在部分欠发达国家其发病率仍居高不下。阴茎癌的病因目前仍不明确，明确其病因对预防和治疗阴茎癌具有重要意义。

现有多项研究表明：大约一半的阴茎癌组织中可检测到人乳头瘤病毒（HPV）DNA 的存在。然而，由于检测人群、检测标本的选择以及检测方法的不同，各研究之间 HPV DNA 检出率仍存在较大差异。

为进一步明确 HPV 与阴茎癌发病之间的关系，近期，来自西班牙巴塞罗那的 Alemany 教授等通过一项回顾性横断面研究发现：大约四分之一至三分之一的阴茎癌与 HPV 有关。该研究结果已发表在 2015 年 12 月的 Eur Urol 杂志上。

与以往的研究不同，Alemany 教授等通过增加样本量，引入不同地理区域样本，以及运用标准的 HPV 检测方法，使得到的结果更加可信可靠。为明确 HPV 与阴茎癌病因学上的关系，Alemany 教授等还检测了 HPV 病毒活性和致癌力的两个标志物：E6*I mRNA 和 p16INK4a。

通过对 1983 年至 2011 年间，来自 25 个国家的 85 例阴茎高级别鳞状上皮内病变（HGSILs）患者标本和 1010 例浸润性阴茎癌患者标本进行检测分析，分别得到了以上两组患者各自的 HPV DNA 检出率和各 HPV 亚型分布。

通过分析发现，HGSILs 组的 HPV DNA 检出率为 87.1%，阴茎癌组则为 33.1%。其中，湿疣样 - 基底细胞样组织学类型组 HPV DNA 检出率最高。各地理区域组之间 HPV DNA 检出率存在显著的统计学差异，而各年龄组之间、各诊断时间组之间无此差异。

HPV16 是最常见的病毒亚型，在 HGSILs 组 HPV DNA(+) 患者中其检出率为 79.6%，在阴茎癌组 HPV DNA(+) 患者中则为 68.7%。HPV6 是阴茎癌组 HPV DNA(+) 患者中第二常见亚型，其检出率为 3.7%。在 HGSILs 组中，69.3% 的患者 E6*I mRNA 和 p16INK4a 均表达阳性，85.3% 的患者至少其中一个表达阳性。阴茎癌组中相应比例则为 22% 和 27.1%。

Alemany 教授等的研究表明：从 HPV DNA 检出率的角度来看，大约三分之一的阴茎癌与 HPV 有关；从 HPV 病毒活性的角度来看，大约四分之一的阴茎癌与 HPV 有关；从 HPV 病毒亚型的分布特点可知，现有和新的 HPV 疫苗对减少 HPV 相关的阴茎肿瘤病变可有潜在获益。

该研究结果为我们深入认识阴茎癌发病提供了重要的参考依据：HPV 在阴茎癌的起病过程中可能扮演着重要角色，减少 HPV 感染对预防阴茎癌的发生具有重要临床意义。