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副主任医师 副教授
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女性泌尿专题

尿道中段吊带术:女性压力性尿失禁的救星?

发表者:王庆伟 781人已读

近期,Cavkaytar S 等试图评估使用尿道中段吊带术治疗生育女性压力性尿失禁的可控性以及可能影响研究的风险因子,并将研究结果发表在 Int Urogynecol J 杂志上。郑州大学第一附属医院泌尿外科王庆伟

尿失禁是一个常见且令人苦恼的问题。在 27936 名女性参与的一项调查中约有 25% 的人受此困扰。压力性尿失禁SUI)是女性尿失禁中最常见的类型,约占总数的 50%。近年来,尿道中段吊带术(MUS)成为治疗 SUI 最常见的手术方法,因其高成功率和低风险率成为手术治疗的金标准。

女性尿失禁在老年女性中更加常见,据报道 40 岁以下的女性仅占 12.4%40 岁以下的女性可能考虑到以后的妊娠问题。妊娠或产后骨盆托可能遭到破坏,多数内科医生建议患者将尿失禁手术推迟到分娩以后,并将其定为 SUI 手术的相对禁忌症。

据文献所述,MUS 后妊娠和分娩作为案例和病例分析被报道。由于病例提供的数据有限,研究人员在分娩方式、孕期和产后 SUI 的复发风险方面尚未达成共识。因为 MUS 并发症较低且治愈率较高,将来会有更多的年轻女性会在分娩前选择 MUS 手术。

由于黄体酮对盆腔肌肉有一定影响,尿失禁常见于孕妇。逼尿肌过度活动的发生率为 24%,孕期 SUI 28%12% 的女性患有产后 SUI分娩尿失禁的影响也被考虑在内,多胎产是年轻女性 SUI 的重要风险因子。与剖腹产相比,各种类型的尿失禁在经阴分娩的女性中更加常见,SUI、急迫性尿失禁和混合型尿失禁的患病率分别为 15.3%6.1% 14.4%

研究人员评估了 12 MUS 术后分娩患者的特征和结局。经线性回归分析,只有孕期尿失禁是产后尿失禁的危险因子。

多数内科医生建议患者产后再进行尿失禁手术。虽然没有充分证据,但是未生育已被认为是 SUI 的相对禁忌症。有趣的是,在 251 名英国妇产科医生中做的一项调查显示,78% 的内科医生倾向于让女性在婚前行此项手术,91% 的医生建议做过此项手术的孕妇分娩时采用剖腹产术。

总之,当前数据表明产后 SUI 复发似乎与分娩方式无关。孕期尿失禁患者可能有产后尿失禁的风险。最新证据表明不论选择哪种分娩方式,SUI 复发的风险在统计学上都很相似。有关分娩方式的判定过程,临床医生必须将剖腹产的风险可能大于第二次 MUS 手术考虑在内。

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发表于:2016-12-21 10:25

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