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医学科普

特色门诊---脑鸣 (和耳鸣有区别)

发表者:王嵘 1410人已读

耳鸣和脑鸣存在一定区别

首先是感知部位不同,耳鸣包括单侧耳鸣和双侧耳鸣,脑鸣通常会感知为双侧耳鸣,或感觉头顶、脑后等部位有异响;南京鼓楼医院神经外科王嵘

其次是受损伤部位不同,耳鸣的受损部位通常在内耳,脑鸣的受损部位通常为大脑的中枢听觉系统;

除此之外,耳鸣和脑鸣的发病原因、症状以及后续治疗也存在一定差异。

耳朵听到的声音都是真实存在的,传导到耳朵里的听觉感受器(耳蜗)编码成电信号,传导到脑内翻译成声音。如果没有真实声音,却听到耳朵里面有声音,这种声音就称它为耳鸣。

耳鸣的原因非常多种多样,各种各样的不同的疾病,包括耳朵疾病和耳朵以外的疾病,都可以产生耳鸣,因此耳鸣是众多疾病的一个共同症状,本身不是一个病,不同的病都可以产生耳鸣,两个人差不多的耳鸣,可能两个人完全是不同的病。

总体来说,可以分成两种,一种是耳朵本身的病变,一种是耳朵以外的病变。


比如高血压的病人,或者血管病变的病人,经常可以听到耳朵里面有一些搏动性的耳鸣,咚咚,咚咚的,这些往往是血管的声音传到耳朵里去的,并不是耳朵本身有疾病。

有些耳鸣是耳朵本身引起的,可以分成两种,一种是在耳朵从外面把声音传导到耳朵里去的通路上发生病变了,比如:耳道里面被耳屎堵住了、外耳道炎、中耳炎等等。另外一种,最常见的,尤其是中老年朋友,最常见的,是所谓的神经性耳鸣,是耳朵的神经出问题,通过电测听等检查可以鉴别诊断。

耳朵神经出问题可以分成两类,一类是由于药物的副作用,一类是是噪音,比如说有些人在噪音环境长期工作,或者过年放爆竹把耳朵给震了,刺激神经。

还有一种就是老年性的,老年退化,导致感知听觉的毛细胞开始坏死了,或者是供血不足,或者传导神经出现问题,甚至到大脑皮层出现问题,都可以产生耳鸣。


脑鸣,是指脑干的耳蜗神经核至大脑皮质听觉中枢的整个通道的任何一个部位的病变所致的耳鸣。脑鸣是脑神经功能紊乱的表现。自己总感觉脑子里有嗡嗡的声音,有时候像知了叫,有时候又像汽笛声。因此会感到非常的烦躁,影响睡眠,可能还会伴有头晕、记忆力下降等症状。

脑鸣分两种,一种是心因性的脑鸣,一种是真实的脑鸣。

心因性指的是患者的自我感觉,头颅里有嗡嗡响的声音,实际上这种情况在仪器上是判断不出来的,所以就认为是心因性的,即患者的自身感觉实际上是不存在的,这种情况就针对性的给一些暗示或抗焦虑的药物来治疗。

心因性的另一种是耳鸣,人们通常会认为是脑鸣,实际上耳鸣与脑鸣是不一样的,耳朵与脑部的位置不一样,患者容易混淆,对自己是耳鸣还是脑鸣描述不清楚,这类情况可能是因为神经性耳聋的前兆引起的,或者因为上火等原因,引起听觉神经的反应,这时候可以进行高压氧舱的治疗,任何改善微循环营养神经的治疗,对耳鸣都有一定效果。

特殊的一种情况是颈内动脉在颅内段尤其是在海绵窦形成动脉瘘,能够通过在眼眶周围用听诊器听到吹风样的声音,这种情况需要神经外科介入治疗。

心因性脑鸣,大都是因为心情因素,家庭或个人的因素导致心情烦躁,这种情况就针对心因性解决,比如抗焦虑、抗抑郁的一些药物就可以解决问题。

而如果是真正的原发性脑鸣,可以做介入治疗解决问题。


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发表于:2019-09-09 16:31

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