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医学科普

怀孕得了阑尾炎怎么办

发表者:王生 396人已读

急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科并发症,因妊娠期病程发展快,易形成穿孔和腹膜炎,因而是一种严重的合并症,早期诊断和处理极为重要。妊娠期间,随着子宫的增大,盲肠和阑尾向上向外移位,临床表现不典型,给诊断造成困难,常因延误诊疗发生坏疽和穿孔,其穿孔率比非孕期升高2-3倍。又因增大的子宫把大网膜向上推,不能包围感染病源,炎症不易局限而扩散、造成广泛性腹膜炎,当炎症波及子宫浆膜层时,可刺激子宫收缩,发生流产或早产或刺激子宫强直性收缩,胎儿缺氧而死亡。

症状体症:
  1.妊娠早期患阑尾炎、症状和体征与非孕期相同,可有典型的转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛。
2.当阑尾穿孔后全腹痛、伴腹肌紧张、全腹均有压痛和反跳痛,腹水征可阳性。可有发冷、发热,寒颤和中毒性休克表现。
3.中、晚期妊娠者,右下腹疼痛区域及压痛点随子宫的增长逐渐上移,子宫常掩盖阑尾使症状和体征不典型。若手指压在压痛最明显的地方,然后改为左侧卧位,使子宫向左侧移动若压痛减轻或消失,提示病源可能在子宫或附件,若压痛持续存在,提示病源在阑尾。
对于妊娠期急性阑尾炎的患者,广泛性腹膜炎导致严重后果的病例屡见不鲜,一经诊断,立即手术。鉴于妊娠期阑尾炎的诊断较非妊娠期困难,诊断难度大,病情发展迅速等特点,如果漏诊或误诊将极大危害孕妇和胎儿的安全,因此,不论在妊娠任何阶段,高度怀疑阑尾炎时,应放宽剖腹探查手术指征。

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发表于:2020-01-08 15:17

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