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医学科普

预防偏头痛发作的药物 (转载)

发表者:卢旺盛 人已读

北京天坛普华医院神经外科卢旺盛

    

    许多偏头痛患者,出现频繁的头痛发作,即使给予急性期药物治疗也不能缓解头痛,或者是慢性偏头痛,如果给予药物止痛会引起药物过量性头痛,这些情况就需要进行预防性药物治疗。

    一般来说,预防性药物治疗至少6个月,而且很多患者在服用数周之后,才会显示出效果。对于慢性偏头痛的患者应该持续的使用预防性药物,不应该过早停药或者换药。

    预防性治疗开始应用小剂量,然后逐渐加量,这样可以使患者具有很好的耐受性,药物在使用几周后,效果不明显才需要考虑换药。

    目前在国际上比较推荐的预防性药物是:心得安,妥泰,德巴金,阿米替林,西比灵等。

    心得安是最早用于预防偏头痛的β-受体阻滞药,现知在β-受体阻滞药中,如美托洛尔、纳多洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔等都有报告认为有效,其中以心得安和美托洛尔报告资料较多,且以心得安为首选。

    心得安能选择性地和β2受体结合,从而阻断去甲肾上腺能神经递质或拟肾上腺素药与受体结合而产生效应,能降低交感神经功能及调节血小板聚集能力,降低血小板黏附聚集和5-HT的再摄取,可能通过阻止血管扩张、稳定细胞膜和增加组织供氧来预防偏头痛。剂量在40-240mg/每天,分次服用。

    适用症:伴发高血压、心绞痛、症状性左房室瓣脱垂、焦虑的偏头痛患者。

    不良反应:有嗜睡、睡眠障碍、多梦,疲倦,心动过缓,抑郁和记忆障碍等。

    慎用:糖尿病、雷诺现象、抑郁的偏头痛患者一般不宜选用该类药物。

    禁用:哮喘、房室传导阻滞及充血性心力衰竭者。

   心得安的具体资料:http://baike.baidu.com/view/218546.htm

 

    妥泰和德巴金是抗癫痫类药物,可以抑制三叉神经血管系统神经性炎症,抑制神经兴奋性增高,疗效和心得安相似。

    德巴金 500-1500mg/每天,建议小剂量,逐渐加量。

    不良反应:早期可以出现恶心,呕吐。其他的包括:震颤,体重增加,无力,脱发等,罕见副作用:胰腺炎,女性卵巢功能失调,不建议年轻女性服用。

    禁用:肝炎和其他肝病患者,妊娠期妇女;

    妥泰 25-75mg/每天,建议小剂量,逐渐加量。

    不良反应:各种感觉异常:包括肢体远端和面部感觉异常;认知功能异常,出现注意力不集中和找词困难等。罕见副作用:肾结石形成。急性近视眼和青光眼,停药后可以消失。

    妥泰具有一定的降低血糖和减轻体重的作用,因此比较适合于年轻女性患者,妥泰在预防偏头痛药物中,是一个首选的一线药物。

    妥泰的具体资料:http://baike.baidu.com/view/639471.htm

    德巴金的具体资料:http://baike.baidu.com/view/1054320.htm

 

    阿米替林,是一种抗抑郁的三环类药物,对于发作频繁,药物摄入过量,伴有失眠和紧张性头痛,和伴有抑郁的慢性天天头痛等偏头痛患者效果较好,副作用主要是口渴,排尿困难,疲劳和嗜睡等。有效剂量10-200mg/天;

    阿米替林的具体资料:http://baike.baidu.com/view/116803.htm

 

    西比灵,是一种常见的钙离子通道拮抗剂,可以有效的预防偏头痛的发作,有效剂量5-10mg/天;其主要副作用是抑郁,嗜睡,体重增加,帕金森综合症等。

    西比灵的具体资料:http://baike.baidu.com/view/373009.htm

    


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发表于:2016-03-21 09:00

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