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副主任医师 副教授
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医学科普

放置曼月乐环后对月经会有什么影响?

发表者:王姝 1516人已读

曼月乐,即左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG⁃IUS),含有左炔诺孕酮(LNG)52mg,是一种T型宫内节育器,除避孕外,其在临床上被广泛用于有异常子宫出血(AUB)和痛经症状的相关妇科疾病的管理,如月经过多、排卵障碍性AUB(AUB⁃O)、子宫内膜增生、子宫内膜异位症和子宫腺肌病等。很多女性放置曼月乐环后会出现阴道不规则出血、点滴出血或者经期延长,之后逐渐出现经量减少甚至出现闭经,这是怎么回事呢?会不会影响避孕效果呢?今天我们将介绍放置曼月乐环对女性月经的影响。北京协和医院妇科王姝

放置LNG⁃IUS后,大多数女性会出现月经模式改变,但其出血模式改变具有可预见性。放置后最初几周或几个月的特征为总出血天数(经期天数与月经间期点滴出血的总和)的增加,但是3-6个月后,月经期出血量会下降,出血天数也会减少,常常发展为月经过少或闭经。


(1)部分使用者在放置后6个月内可出现不规则出血和点滴出血,但随后症状可逐渐缓解甚至消失。放置LNG⁃IUS后的不规则出血一般总出血量很少,无需特殊治疗。对于一些焦虑情绪较重、迫切希望治疗的女性,可选择复方口服避孕药(COC)、非甾体类抗炎药(NSAID)、米非司酮等药物调整治疗。对于GnRHa治疗后放置曼月乐的患者,放置后再继续用药1-2个周期,也有减少放环后不规则阴道出血的作用。治疗观察中进行必要的妇科检查和超声检查,以确认LNG⁃IUS位置是否异常、除外其他疾病的存在以及排除妊娠的可能。如使用者经咨询指导或治疗,仍无法耐受出血模式改变的持续困扰,必要时可取出LNG⁃IUS。


(2)放置LNG⁃IUS1年后部分使用者会出现闭经,为“药物性月经暂停”。是由于宫腔局部高浓度的LNG对子宫内膜产生了强的抑制作用,无法出现周期性的子宫内膜脱落,但是曼月乐使用者即使出现闭经,卵巢功能仍是正常的,雌二醇水平也维持不变,所以不影响卵巢功能,不等同于绝经,无需特殊治疗,取出后月经即可恢复。放置后闭经的发生率与基础月经状况相关,出血量较少、出血天数较短的女性出现闭经的可能性更大。实际临床上因闭经可获得更多的健康益处,如可减少出血从而改善贫血,同时可避免经前期综合征。

(3)月经出血模式的改变不影响LNG-IUS的避孕效果。放置LNG-IUS后无论出血方式如何,正确放置曼月乐,避孕效果可维持5年。


(4)放置曼月乐后,正常情况下随着时间推移月经量减少,如突然出现出血或疼痛症状,出血量突然增加,或治疗前伴有的症状复发(如月经量多、痛经),应警惕可能发生LNG⁃IUS移位或脱落。出现移位时避孕失败的概率可能会增加,需要及时到妇科就诊,行妇科检查和盆腔超声检查确定LNG-IUS的位置。


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发表于:2020-05-01 13:22

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