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腰背痛

臀肌与腰腿痛的关系

发表者:王祥瑞 人已读

病例分析:男,58岁,腰臀部胀痛、酸痛,反复发作10年,5年前右侧髋关节曾做过微创手术.其疼痛随气候变化或劳累程度而变化,日间劳累加重,休息后可减轻时轻时重.

1.png同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

该病为临床多发病,发病因素较多。病情反复发作,使肌纤维变性,甚而少量撕裂,形成瘢痕、纤维索条或粘连,遗留长期慢性腰腿痛。

 

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我们都知道当人直立时,需要一个稳定的骨盆以维持身体稳定。

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臀部和股后部肌:如臀大、中、小肌及半腱肌、半膜肌、股二头肌等。可维持骨盆后仰。从上图可见骨盆上附着的最大肌肉就是臀肌,骨盆的稳定需要依靠强有力且两侧张力平衡的臀肌。臀肌无力会造成骨盆失稳;两侧臀肌张力不等,会造成骨盆旋移,进一步引发下肢病变.

 

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骨盆是脊柱的地基。肌肉既是维持脊柱稳定的因素,也是脊柱活动的原动力。在静态下靠自身张力维持脊柱的姿态,受力时则以主动收缩来增强脊柱的稳定,又称脊柱的动态稳定系统。骨盆不稳,脊柱也不稳,在站立特别是行走过程中,就需要脊柱周围肌肉更用力地帮助维持躯干稳定——即代偿。这是很多人腰背痛的原因。

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在临床上发现,绝大多数慢性腰背痛患者存在臀肌无力,导致骨盆失稳。脊柱由稳定到失稳是一个动态的渐进过程,有一个由量的积累到质的变化过程。其间经历了比较复杂的代偿过程,功能、结构及代谢的代偿同时存在,互相影响。一般功能代偿发生得快,结构代偿出现比较晚。长期功能代偿会引起结构的变化,结构代偿能使功能持久增强,代谢代偿则是功能与结构代偿的基础。

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脊柱失稳的任何一种治疗方法都有可取之处,也必然存在某些缺陷,不可能是完美无缺,选择的依据是对各种治疗方法优缺点的全面了解与比较,根据具体情况进行处理。


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发表于:2017-12-29 16:02

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